Ашваганда при стрессе и для щитовидной железы: работает ли на самом деле?

Ашваганда (Withania somnifera) — растительный адаптоген, который чаще всего используют при хроническом стрессе, нервном напряжении, повышенной утомляемости и нарушениях сна. Одно из наиболее изученных направлений её действия связано со стрессовой реакцией организма и уровнем кортизола.

Отдельное направление применения ашваганды связано со щитовидной железой. Она способна влиять на показатели ТТГ, Т3 и Т4. Поэтому при сниженной функции щитовидной железы такое действие может быть полезным, а при гипертиреозе и тиреотоксикозе — нежелательным.

Разберём эти два направления отдельно: 

• ашваганда при стрессе и повышенном кортизоле 

• шваганда для щитовидной железы — когда её можно рассматривать, а когда лучше отказаться.

Ашваганда и кортизол: как она работает при стрессе

Кортизол — один из основных гормонов стрессовой реакции. Он вырабатывается надпочечниками и помогает организму быстро мобилизовать ресурсы: поддерживает энергетический обмен, влияет на уровень глюкозы и артериальное давление, помогает адаптироваться к физической и эмоциональной нагрузке.

При кратковременном стрессе повышение кортизола — нормальная реакция. Но если стресс становится хроническим, человек может длительное время находиться в состоянии повышенного напряжения.

Это часто сопровождается:

• трудностями с расслаблением;
• раздражительностью и внутренним напряжением;
• нарушениями засыпания и качества сна;
• повышенной утомляемостью;
• снижением концентрации и работоспособности;
• ощущением истощения после длительной нагрузки.

Именно при таких состояниях ашваганда наиболее востребована как адаптоген.

Основные изучаемые активные вещества растения — витанолиды. С ними связывают значительную часть биологических эффектов ашваганды.

Современные клинические исследования подтверждают её влияние на стрессовую реакцию. В метаанализе девяти рандомизированных исследований с участием 558 человек приём препаратов ашваганды снижал показатели воспринимаемого стресса и уровень кортизола по сравнению с плацебо.

Более новый метаанализ также подтвердил статистически значимое снижение кортизола на фоне приёма ашваганды.

Поэтому при хронической стрессовой нагрузке ашваганда может использоваться не просто как «успокаивающее растение», а как адаптоген, помогающий уменьшить физиологическую выраженность стрессовой реакции.

Когда ашваганда особенно полезна при стрессе

Наиболее логично рассматривать ашваганду, когда длительный стресс сопровождается не одним симптомом, а целым комплексом проявлений: человеку сложно расслабиться, сон становится поверхностным или нарушается засыпание, днём снижается работоспособность, быстрее появляется усталость.

Особенно характерна ситуация, когда человек долго находится в состоянии «постоянной готовности»: рабочий день закончился, но внутреннее напряжение сохраняется, мысли продолжают прокручиваться, вечером трудно переключиться на отдых.

В таких случаях действие ашваганды может проявляться сразу в нескольких направлениях:

• снижении стрессовой нагрузки;
• уменьшении уровня кортизола;
• улучшении качества сна;
• уменьшении нервного напряжения;
• поддержании работоспособности при длительном стрессе.

NIH отмечает, что некоторые препараты ашваганды показывают эффективность при стрессе и нарушениях сна. В исследованиях использовались преимущественно экстракты растения в течение нескольких недель.

При этом ашваганда не относится к сильным седативным средствам. Её задача не в том, чтобы вызвать сонливость, а в том, чтобы помочь организму более адекватно реагировать на длительную стрессовую нагрузку.

Эффект обычно оценивают после регулярного применения в течение нескольких недель, а не после одной капсулы.

Ашваганда и щитовидная железа: какое действие она оказывает

Щитовидная железа производит преимущественно гормон Т4 — тироксин — и меньшее количество Т3 — трийодтиронина. Т3 является более активной формой тиреоидного гормона.

Работой железы управляет тиреотропный гормон — ТТГ, который вырабатывается гипофизом.

В упрощённом виде система работает так:

• если гормонов щитовидной железы становится недостаточно → ТТГ повышается и сильнее стимулирует железу;

• если Т3 и Т4 становится слишком много → ТТГ снижается.

Исследования показывают, что ашваганда способна влиять на эту систему. Наиболее интересные результаты получены при субклиническом гипотиреозе: на фоне её применения снижался повышенный ТТГ и изменялись уровни Т3 и Т4 в сторону нормализации.

Современный метаанализ гормональных эффектов ашваганды также обнаружил умеренное повышение Т4, хотя общий эффект на ТТГ и Т3 при объединении разных исследований выраженным не был. Это подтверждает главное практическое наблюдение: ашваганда способна воздействовать на тиреоидную систему, и это действие нужно учитывать при заболеваниях щитовидной железы.

Для практического выбора важна простая граница:

• при сниженной функции щитовидной железы влияние ашваганды может быть полезным;

• при повышенной функции щитовидной железы дополнительная стимуляция нежелательна.

Ашваганда при субклиническом гипотиреозе

Субклинический гипотиреоз — состояние, при котором ТТГ повышен, но свободный Т4 ещё находится в пределах нормы.

Он может сопровождаться:

• утомляемостью;
• снижением энергии;
• сонливостью;
• зябкостью;
• снижением концентрации;
• ухудшением работоспособности;
• склонностью к увеличению массы тела.

У части людей выраженных жалоб при этом может не быть.

Именно при субклиническом гипотиреозе проводилось клиническое исследование, в котором оценивали влияние ашваганды на функцию щитовидной железы.

Участники с уровнем ТТГ 4,5–10 мкМЕ/мл получали 600 мг экстракта корня ашваганды в сутки в течение восьми недель.

На фоне приёма ашваганды снизился ТТГ и улучшились показатели Т3 и Т4 по сравнению с плацебо. Авторы исследования отметили нормализацию тиреоидных показателей в течение курса.

Поэтому при повышенном ТТГ и сохранённом нормальном свободном Т4 ашваганда представляет интерес как дополнительное средство поддержки функции щитовидной железы.

Но субклинический гипотиреоз важно отличать от выраженного гипотиреоза.

Если свободный Т4 уже снижен, функция щитовидной железы недостаточна более значительно. В такой ситуации необходимость заместительной терапии определяется эндокринологом, а ашваганда может рассматриваться только как дополнительное средство, а не как замена назначенного лечения.

Ашваганда и левотироксин

Левотироксин — синтетический аналог гормона Т4. Его назначают, когда щитовидная железа не обеспечивает организм необходимым количеством тиреоидных гормонов.

При сочетании левотироксина и ашваганды нужно учитывать, что оба средства способны влиять на тиреоидные показатели.

Поэтому самостоятельно добавлять ашваганду к заместительной терапии без контроля нежелательно. NCCIH отдельно указывает на возможное взаимодействие ашваганды с препаратами гормонов щитовидной железы.

Если ашваганда используется на фоне левотироксина, ориентироваться следует прежде всего на:

• ТТГ;
• свободный Т4;
• при необходимости свободный Т3.

Дозировку левотироксина при этом самостоятельно не уменьшают и не отменяют.

Особенно важно обратить внимание на появление сердцебиения, тремора, повышенной потливости, ощущения жара и бессонницы. В сочетании с изменениями анализов такие симптомы могут указывать на избыток тиреоидного действия.

Ашваганда при АИТ: можно или нельзя?

При аутоиммунном тиреоидите — АИТ — ответ зависит от текущей функции щитовидной железы.

Сам по себе диагноз АИТ не означает ни обязательного гипотиреоза, ни необходимости принимать ашваганду.

Здесь возможны три основные ситуации.

АИТ и нормальная функция щитовидной железы

Если ТТГ и свободный Т4 находятся в норме, использовать ашваганду специально «для лечения АИТ» оснований нет.

Она не относится к средствам, которые доказанно устраняют аутоиммунный процесс или нормализуют антитела к ТПО.

АИТ и субклинический гипотиреоз

Если ТТГ повышен, а свободный Т4 остаётся нормальным, тиреоидное действие ашваганды потенциально может быть полезным.

Однако АИТ относится к аутоиммунным заболеваниям, а NCCIH (Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья США) не рекомендует самостоятельное применение ашваганды при аутоиммунных и тиреоидных заболеваниях. Поэтому в этой ситуации её разумно обсуждать с эндокринологом и использовать с контролем ТТГ и свободного Т4.

АИТ и тиреотоксическая фаза

Если ТТГ снижен, а Т3 или Т4 повышены, ашваганду применять не следует.

Итоговая логика здесь достаточно чёткая:

АИТ + нормальная функция железы → специально для щитовидной железы ашваганда не нужна.

АИТ + субклинический гипотиреоз → можно обсуждать дополнительное применение под контролем тиреоидных показателей.

АИТ + тиреотоксикоз → ашваганда не подходит.

Когда ашваганда не подходит для щитовидной железы

Способность ашваганды повышать тиреоидную активность имеет обратную сторону.

Если гормонов щитовидной железы уже слишком много, дополнительное стимулирующее воздействие нежелательно.

Поэтому ашваганду не следует использовать самостоятельно при:

• гипертиреозе;
• тиреотоксикозе;
• активной болезни Грейвса, или Базедовой болезни;
• сочетании сниженного ТТГ с повышенными Т3 и/или Т4.

При гипертиреозе могут появляться:

• учащённый пульс и сердцебиение;
• тремор рук и ног;
• мышечная слабость;
• потливость;
• непереносимость жары;
• бессонница;
• повышенная нервная возбудимость;
• учащение стула;
• снижение массы тела.

При болезни Грейвса причиной гипертиреоза становятся антитела, которые стимулируют рецепторы ТТГ и заставляют щитовидную железу активно вырабатывать гормоны.

Поэтому при активной болезни Грейвса дополнительная тиреоидная стимуляция ашвагандой не нужна.

NCCIH также относит заболевания щитовидной железы к состояниям, при которых применение ашваганды требует осторожности.

Кому подходит ашваганда, а кому нет

Для стрессового и тиреоидного направлений критерии выбора различаются.

Важно не смешивать два направления применения.

Человеку, который хочет использовать ашваганду как обычный адаптоген при хроническом стрессе, не требуется автоматически проходить эндокринологическое обследование только ради начала приёма.

Ограничения со стороны щитовидной железы становятся особенно важны у тех, у кого уже есть диагностированное заболевание щитовидной железы, изменённые тиреоидные показатели или проводится лечение тиреоидными гормонами.

Как выбрать ашваганду

На рынке представлены разные формы ашваганды: порошок корня, экстракты и стандартизированные экстракты.

Порошок корня

Это измельчённое растительное сырьё. Оно содержит природный комплекс веществ ашваганды, но менее концентрировано, чем экстракт.

Экстракт

Во время экстракции активные вещества растения концентрируются. Поэтому одинаковое количество порошка и экстракта по массе нельзя считать равноценным.

Стандартизированный экстракт

У такого продукта указывается содержание определённого количества активных соединений — прежде всего витанолидов.

Например, два препарата могут содержать по 300 мг экстракта, но при стандартизации 2,5% и 5% количество витанолидов будет различаться в два раза.

Для прогнозируемого применения удобнее ориентироваться на стандартизированные экстракты, где указаны:

• часть растения;
• количество экстракта;
• содержание витанолидов;
• суточная порция.

В исследованиях стресса чаще всего использовались стандартизированные экстракты в течение нескольких недель. В ряде исследований применяли дозировки порядка 250–600 мг экстракта в сутки, хотя конкретное количество зависит от концентрации самого продукта.

Поэтому сравнивать препараты только по надписи «300 мг» или «500 мг» неправильно — важно учитывать стандартизацию.

Когда приём лучше прекратить

У большинства людей кратковременный приём ашваганды переносится хорошо. Возможны сонливость, дискомфорт в желудке, диарея или тошнота. Данные по длительному непрерывному применению значительно ограниченнее, чем по курсам до нескольких месяцев.

Если у человека есть заболевание щитовидной железы, приём прекращают и оценивают тиреоидные показатели при появлении:

• выраженного сердцебиения;
• учащённого пульса;
• тремора;
• необычной потливости;
• постоянного ощущения жара;
• выраженной бессонницы;
• снижения массы тела без очевидной причины.

Ашваганду не рекомендуют во время беременности и грудного вскармливания. Осторожность требуется также при приёме сахароснижающих и антигипертензивных средств, седативных и противосудорожных препаратов, иммуносупрессоров и гормонов щитовидной железы.

Отдельно стоит учитывать редкий риск поражения печени, описанный при использовании препаратов ашваганды. При желтушности кожи или склер, потемнении мочи, выраженном зуде, стойкой тошноте или боли справа под рёбрами приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

Главное об ашваганде

У ашваганды есть два самостоятельных направления применения, которые не нужно смешивать.

При хроническом стрессе ашваганда используется как адаптоген. Исследования показывают снижение кортизола и уменьшение стрессовой нагрузки, а у части людей — улучшение сна и работоспособности. Для такого применения наличие заболеваний щитовидной железы не предполагается автоматически и предварительное обследование щитовидной железы каждому человеку не требуется.

Для щитовидной железы ашваганда представляет интерес прежде всего при сниженной функции. При субклиническом гипотиреозе наблюдались снижение повышенного ТТГ и нормализация тиреоидных показателей.

При АИТ решение зависит от функции железы: при нормальных гормонах ашваганда специально для АИТ не нужна, при субклиническом гипотиреозе её можно обсуждать как дополнительную поддержку, а при тиреотоксической фазе она нежелательна.

При гипертиреозе, тиреотоксикозе и активной болезни Грейвса ашваганда не подходит, поскольку дополнительная стимуляция тиреоидной системы в этих состояниях не нужна.

Таким образом, по двум главным вопросам статьи ответ получается достаточно определённым:

• стресс и повышенный на его фоне кортизол → ашваганда является обоснованным адаптогенным вариантом;

• щитовидная железа → при сниженной функции может быть полезна, при повышенной функции применять её не следует. 

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При заболеваниях щитовидной железы, приёме левотироксина или других лекарственных препаратов возможность применения ашваганды желательно согласовать со специалистом. Не изменяйте самостоятельно назначенную терапию и дозировки препаратов.