Мигрень: магний, витамин B2, коэнзим Q10 и травы для профилактики

Введение

Мигрень — это не просто сильная головная боль. Это неврологическое заболевание, при котором приступы могут повторяться годами и заметно влиять на работоспособность, сон и качество жизни.

Боль при мигрени часто бывает пульсирующей, усиливается при движении и может сопровождаться тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. У части людей перед приступом возникает аура — например, мерцание перед глазами, зигзагообразные линии, выпадение участков поля зрения, реже — нарушения чувствительности или речи.

Если приступы повторяются, важна не только помощь во время самой головной боли, но и профилактика — уменьшение частоты, продолжительности и выраженности будущих приступов.

В профилактических программах наряду с коррекцией сна, питания и индивидуальных триггеров применяются лекарственные препараты, а также некоторые нутрицевтики. Среди наиболее известных — магний, витамин B2 и коэнзим Q10. Дополнительно могут рассматриваться некоторые растительные средства.

Важно сразу разделить две задачи. Препарат для купирования приступа принимают, когда мигрень уже началась. Профилактические средства используют регулярно и оценивают их результат не после одной таблетки, а обычно спустя несколько недель или месяцев.

Почему возникает мигрень

Сегодня мигрень не рассматривают просто как «проблему сосудов».

В развитии приступа участвует повышенная чувствительность нервной системы, особенности передачи болевых сигналов и работа веществ, с помощью которых нервные клетки взаимодействуют между собой.

Одно из таких веществ — CGRP. Это сигнальный белок, участвующий в передаче боли и развитии мигренозного приступа. Именно воздействие на систему CGRP стало одним из современных направлений лекарственной профилактики мигрени.

Другое интересное направление связано с энергетическим обменом нервных клеток. Мозг постоянно расходует большое количество энергии, поэтому нормальная работа клеточных «энергетических станций» — митохондрий — имеет большое значение.

С этими процессами и связан интерес к разным нутриентам:

• магний участвует в работе нервных клеток и регуляции их возбудимости;
• витамин B2 необходим для реакций клеточного энергетического обмена;
• коэнзим Q10 участвует в работе митохондрий и образовании энергии.

Это не означает, что нехватка одного из этих веществ является единственной причиной мигрени. Заболевание значительно сложнее. Но воздействие на разные звенья может использоваться в профилактической стратегии.

Триггеры мигрени: почему полезно вести дневник

У одного человека приступ начинается после недосыпа, у другого — после сильного стресса, у третьего — из-за длительного перерыва между приемами пищи.

К частым провоцирующим факторам относятся:

• недостаток сна или резкое изменение режима;
• эмоциональный стресс;
• период расслабления после сильного стресса;
• пропуск еды;
• обезвоживание;
• алкоголь;
• избыток кофеина или его резкая отмена;
• яркий или мерцающий свет;
• интенсивная физическая нагрузка;
• гормональные колебания.

Пищевые триггеры тоже существуют, но они индивидуальны. Поэтому исключать сразу шоколад, сыр, кофе, цитрусовые и десятки других продуктов только потому, что их иногда связывают с мигренью, обычно не требуется.

Полезнее вести дневник мигрени. В нем можно отмечать дату приступа, сон, питание, стресс, физическую нагрузку, менструальный цикл, продолжительность головной боли и принятые препараты. Через несколько недель иногда становится заметно, какие обстоятельства действительно повторяются перед приступами.

Магний при мигрени

Магний участвует в передаче нервных импульсов и помогает регулировать возбудимость нервных клеток. Именно поэтому его давно изучают как один из нутриентов для профилактики мигрени.

Он особенно интересен еще и потому, что недостаточное потребление магния встречается довольно часто, а потребность может возрастать при высоких физических и эмоциональных нагрузках.

Какой магний выбрать

На упаковках можно встретить разные формы:

• цитрат магния;
• бисглицинат;
• малат;
• оксид и другие.

Для длительного приема часто выбирают цитрат или бисглицинат благодаря хорошей переносимости.

Оксид магния содержит высокий процент самого минерала, но отличается меньшей растворимостью и чаще оказывает послабляющее действие.

При выборе важно смотреть не только на вес соединения. Надпись, например, «500 мг цитрата магния» не означает, что в капсуле содержится 500 мг самого магния.

Ориентироваться нужно на количество элементарного магния — именно эта цифра показывает фактическую дозу минерала.

Сколько магния используют для профилактики

В исследованиях профилактики мигрени часто применялись достаточно высокие дозировки — примерно 400–600 мг элементарного магния в сутки, в зависимости от формы и конкретного протокола.

Однако переносимость индивидуальна. Чем выше доза, тем больше вероятность послабления стула, урчания или дискомфорта в животе.

Поэтому в реальной практике дозировку нередко увеличивают постепенно.

При заболеваниях почек высокие дозы магния без консультации врача использовать не следует, поскольку почки участвуют в выведении его избытка.

Витамин B2: зачем рибофлавин используют при мигрени

Витамин B2, или рибофлавин, необходим для реакций, посредством которых клетки получают энергию.

Интерес к нему при мигрени связан с предположением, что особенности энергетического обмена в нервных клетках могут быть одним из факторов, влияющих на склонность к приступам.

Рибофлавин относится к наиболее известным нутриентам, применяемым именно в профилактических программах при мигрени.

В исследованиях у взрослых часто использовалась доза 400 мг в сутки.

Это значительно больше обычной ежедневной потребности человека в витамине B2, поэтому стандартный поливитаминный комплекс, содержащий несколько миллиграммов рибофлавина, нельзя считать эквивалентом дозировок, применявшихся в исследованиях мигрени.

Результат оценивают обычно не раньше чем через несколько недель, а чаще — спустя 2–3 месяца регулярного приема.

Есть и безобидная особенность: на фоне высоких доз рибофлавина моча может становиться очень ярко-желтой. Это связано с выведением избытка водорастворимого витамина и само по себе не является признаком заболевания.

Коэнзим Q10 и клеточная энергия

Если рибофлавин необходим для ряда реакций энергетического обмена, то коэнзим Q10 непосредственно участвует в работе митохондрий, где производится значительная часть клеточной энергии.

Кроме того, Q10 обладает антиоксидантными свойствами.

Поэтому его изучают как еще один возможный компонент профилактики мигрени.

В исследованиях применялись разные дозировки, в том числе около 300 мг в сутки.

Коэнзим Q10 относится к жирорастворимым веществам, поэтому его обычно удобнее принимать во время еды, содержащей жиры.

В продаже встречаются две формы — убихинон и убихинол. При выборе препарата важнее учитывать реальное количество Q10, качество сырья и форму выпуска, чем ориентироваться только на название формы.

Можно ли сочетать магний, витамин B2 и Q10

Да, такая комбинация имеет логичный смысл, поскольку ее компоненты воздействуют на разные процессы.

• Магний — в большей степени на работу и возбудимость нервных клеток.

• Витамин B2 — на реакции клеточного энергетического обмена.

• Коэнзим Q10 — на работу митохондрий и образование энергии.

Поэтому эти вещества могут рассматриваться в одной профилактической программе.

Но здесь есть важный практический принцип: не стоит оценивать такую схему через неделю.

Для первоначальной оценки разумнее дать программе около 8–12 недель и сравнить частоту и выраженность приступов с исходным периодом.

Травы при мигрени

Растительные средства при мигрени стоит разделять по их реальной задаче.

Одни непосредственно изучались как профилактические средства. Другие могут быть полезны не против самой мигрени, а, например, при стрессе, нарушении сна или тошноте, которые сопровождают приступы или становятся их триггерами.

Пиретрум девичий

Пиретрум девичий (Tanacetum parthenium) — одно из наиболее известных растений, применяемых для профилактики мигрени.

Одним из изучаемых активных веществ пиретрума является партенолид, поэтому для стандартизированных экстрактов может иметь значение его содержание.

Пиретрум применяют именно курсами, а не как средство моментального обезболивания.

Результаты исследований неоднородны: у части людей отмечалось уменьшение частоты приступов, однако растение нельзя считать гарантированным способом профилактики.

Особенно важно учитывать противопоказания. Пиретрум не применяют при беременности. Осторожность необходима и при приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Имбирь

Имбирь интересен несколько в другом контексте.

Мигрень часто сопровождается тошнотой, поэтому имбирь может быть полезен как вспомогательное средство именно при этом симптоме.

При этом доказательств для длительной профилактики приступов у него значительно меньше, чем у магния или рибофлавина.

Поэтому логичнее рассматривать имбирь не как основу профилактической программы, а как дополнительный компонент при соответствующих симптомах.

Мелисса, пустырник и валериана

Эти растения также не являются специфическими средствами от мигрени.

Однако у многих людей среди провоцирующих факторов присутствуют хронический стресс, нервное напряжение и нарушения сна.

Если дневник показывает очевидную связь:

стресс → плохой сон → приступ мигрени,

работа с нервной системой и качеством сна становится частью профилактики.

В таких ситуациях мелисса, пустырник или валериана могут использоваться как вспомогательное направление.

Их задача — не «лечить мигрень», а помочь уменьшить один из индивидуальных триггеров.

Какие растения требуют особой осторожности

Не всякое растительное средство, которое позиционируется «для нервов» или «от головной боли», стоит автоматически добавлять в программу.

Зверобой

Зверобой способен взаимодействовать с большим количеством лекарственных препаратов и изменять их действие.

Поэтому человеку, который постоянно принимает лекарства, добавлять зверобой без проверки совместимости не стоит.

Белокопытник

Белокопытник исторически изучался как растение для профилактики мигрени и демонстрировал интересные результаты.

Однако его использование связано с другой проблемой — пирролизидиновыми алкалоидами, которые могут повреждать печень.

Поэтому несмотря на интересную историю применения, белокопытник сегодня требует значительно большей осторожности, чем более безопасные нутрицевтические варианты.

Как собрать программу профилактики

Для большинства людей нет необходимости начинать с большого комплекса из восьми-десяти добавок.

Это неудобно по двум причинам: возрастает риск нежелательных реакций, а если состояние изменится, становится трудно понять, что именно помогло.

В качестве базового нутрицевтического варианта обычно рассматривают:

магний + витамин B2.

При необходимости можно добавить:

коэнзим Q10.

Растительные средства подключаются уже под конкретную задачу:

• пиретрум — как отдельное профилактическое направление;
• успокаивающие растения — если выраженным триггером является стресс;
• имбирь — если приступы часто сопровождаются тошнотой.

Так каждый компонент имеет понятную роль.

Как понять, что профилактика помогает?

Самый простой способ — считать не только сами приступы, но и количество дней с мигренью в месяц.

Например:

• до начала программы — 8 дней мигрени в месяц;

• через три месяца — 4–5 дней.

Это гораздо информативнее ощущения «кажется, стало немного лучше».

Полезно отслеживать:

• количество дней с мигренью;
• продолжительность приступов;
• интенсивность боли;
• наличие ауры;
• выраженность тошноты;
• количество обезболивающих или триптанов, которые пришлось принять.

Дневник мигрени позволяет одновременно оценить эффективность профилактики и лучше понять индивидуальные триггеры.

Когда нутрицевтиков недостаточно

При редких и относительно легких приступах человеку иногда достаточно работы с триггерами и профилактической нутритивной поддержки.

Но если приступы происходят часто, значительно нарушают обычную жизнь, заставляют регулярно принимать препараты для купирования боли или становятся тяжелее, стоит обсудить с неврологом медикаментозную профилактику.

Сегодня для этого существуют разные группы препаратов, в том числе современные средства, воздействующие на систему CGRP. При хронической мигрени в определенных случаях используется ботулинический токсин.

Нутрицевтики при этом не обязательно противопоставлять лекарствам. В некоторых ситуациях разные подходы могут использоваться совместно.

Когда головная боль требует обращения к врачу

Новая или необычная головная боль не должна автоматически восприниматься как мигрень.

Медицинская помощь особенно необходима, если:

• возникла внезапная чрезвычайно сильная головная боль;
• характер привычных приступов резко изменился;
• новая головная боль впервые появилась после 50 лет;
• одновременно возникли слабость или онемение руки/ноги;
• появилась асимметрия лица;
• нарушилась речь;
• произошла потеря сознания;
• боль появилась после травмы головы;
• присутствуют высокая температура и выраженное ухудшение состояния;
• приступы постепенно становятся чаще и сильнее.

В таких ситуациях важно сначала исключить другие причины головной боли.

Что можно рассматривать для профилактики мигрени

Заключение

При мигрени имеет смысл работать сразу в нескольких направлениях: выявлять индивидуальные триггеры, нормализовать сон и режим питания и при необходимости использовать профилактические средства.

Магний, витамин B2 и коэнзим Q10 интересны тем, что действуют не одинаково и могут дополнять друг друга. Для оценки результата им нужно время — обычно несколько недель или месяцев.

Из растений наиболее интересным именно в контексте профилактики остается пиретрум девичий. Имбирь, мелисса, пустырник и валериана решают более узкие задачи — например, помогают при тошноте, стрессе или нарушениях сна.

И главное — профилактика должна давать измеримый результат. Если спустя 2–3 месяца количество дней с мигренью не уменьшается или заболевание серьезно ограничивает обычную жизнь, программу стоит пересмотреть вместе с неврологом.

Важно: статья носит информационно-ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией, назначением лечения или заменой консультации врача. Не используйте представленную информацию для самостоятельной постановки диагноза, отмены назначенных препаратов или самолечения. Нутрицевтики и растительные средства могут иметь противопоказания и взаимодействовать с лекарствами.