Энциклопедия "Здоровье надпочечников"

Что такое синдром усталых надпочечников 

Термин «усталость надпочечников» — изобретение натуропата Джеймса Л. Уилсона, который в 1998 году высказал гипотезу, что хроническое воздействие стресса на надпочечники может привести к дисбалансу уровня кортизола (гормона стресса).

На сегодняшний день синдром усталых надпочечников (СУН) не признается традиционной медициной. Трудности с пробуждением утром, желание поспать днем и нарушения сна ночью не рассматриваются как проблема, связанная с хроническим стрессом и его воздействием на гормональную систему.

При этом, когда количество физического и эмоционального стресса превышает способность организма его компенсировать и адаптироваться, в первую очередь нарушается работа нервной системы и надпочечников.

Функции надпочечников

Надпочечники — это два органа размером  с большой палец, которые расположены над почками и являются частью эндокринной системы. Они участвуют в производстве более 50 гормонов, управляющих жизненно важными функциями организма. Надпочечники состоят из коркового и мозгового веществ.

Кора надпочечников вырабатывает:

• глюкокортикоиды (кортизол) — в норме оказывают противовоспалительное действие, стимулируют глюконеогенез (образование глюкозы из неуглеводных составляющих для обеспечения организма энергией);
• минералокортикоиды (альдостерон) — участвуют в электролитном обмене, задерживают соли натрия и выводят калий;
• андрогены (дегидроэпиандростерон и андростендион) — отвечают за развитие мужских вторичных половых признаков и маскулинизацию при их избытке у женщин.

Мозговое вещество надпочечников вырабатывает:

• адреналин и норадреналин — их действие во многом синергично. Норадреналин отличается от адреналина гораздо более сильным сосудосуживающим действием, значительно меньшим стимулирующим влиянием на сокращения сердца, сильным влиянием на мускулатуру бронхов и кишечника и слабым — на обмен веществ.

Надпочечники тесно сотрудничают с гипоталамусом и гипофизом в системе, известной как ось гипоталамуса-гипофиза-надпочечников (ГГН). В норме реакция оси ГГН на краткосрочный стресс состоит из адекватного высвобождения кортизола с последующим восстановлением до нормального уровня после прекращения воздействия негативного фактора.

При хронической активации оси ГГН кортизол длительное время сохраняется на высоком уровне. В результате происходит снижение чувствительности глюкокортикоидных рецепторов (ГР) в гипоталамусе и гипофизе, в норме они осуществляют отрицательную обратную связь — при высоком уровне кортизола в крови снижают его выработку. Так нарушается чувствительность рецепторов и функционирование обратной связи — ось ГГН гиперактивируется, уровень кортизола в крови становится хронически повышенным.

Как работают надпочечники

Норма: человек сохраняет бодрость с утра и большую часть дня, легко засыпает ночью, не страдает от перепадов настроения.

Синдром усталых надпочечников (СУН): симптомы различаются в зависимости от стадии. Для 1-й и 2-й стадий характерен высокий уровень кортизола, для 3-й и 4-й — низкий.

1-я стадия

• общая тревожность, обеспокоенность, пугливость;
• легкая усталость, больше к вечеру, проходит после сна;
• способность к физическим нагрузкам сохраняется в норме;
• активность, инициативность человека повышены, он успевает переделать много дел;
• пробуждение раньше обычного, утром присутствует раздражительность (из-за высокого кортизола);
• возможна тахикардия (120–130 уд/мин.);
• панические атаки (внезапное чувство сильной тревоги с повышением давления, ощущение нехватки воздуха);
  агрессивность.

На первой стадии человек часто не ощущает симптомов СУН, а за счет высокого уровня гормонов стресса испытывает прилив сил и энергии.

2-я стадия

• апатия, лень, быстрая утомляемость, усталость по утрам;
• привычные физические нагрузки кажутся слишком сложными;
• трудно мотивировать себя заняться спортом;
• растет тяга к сладкому, стимуляторам, кофеину;
• бессонница, трудности с засыпанием, частые пробуждения;
• прибавка в весе, висцеральный жир в области живота;
• повышение сахара в крови, холестерина и триглицеридов;
• нарушения менструального цикла — ПМС, дисменорея, задержки.

На этой стадии человек может находиться годами, особенно если его конституция — нормостеник или гиперстеник. Они мало болеют инфекционными заболеваниями, имеют стабильный уровень энергии и психологически устойчивы.

3-я стадия СУН происходит в 4 этапа (А, B, C, D)

• A (умеренная усталость) — гипотиреоз, ПМС, дисменорея, отсутствие овуляции, герпес и другие проявления снижения иммунитета.
• B (постоянное умеренное утомление) — работоспособность остается на уровне 50–75%. Усиливаются гормональные нарушения, заметны перемены в состоянии кожи, волос, ногтей.
• C — работоспособность ограничена до 25–50%, нет сил на рабочие и бытовые обязанности;
• D — большинство людей не способны работать, есть серьезные проблемы со здоровьем, включая аутоиммунные и онкологические заболевания.

На этой стадии организм включает режим энергосбережения, снижает выработку основных гормонов и нейромедиаторов. Характерен низкий уровень кортизола.

4-я стадия

• потеря аппетита;
• потеря веса и мышечной массы;
• падение уровня сахара в крови;
• депрессия;
• нарушение координации (при смене положения человек может упасть);

На этой стадии необходима профессиональная медицинская помощь. Могут развиваться серьезные патологические состояния.

Экспресс-тест на наличие СУН (да/нет) 

1. Вы медленно «расходитесь» по утрам?
2. Вам постоянно хочется чего-то сладкого или соленого?
3. У вас снижено либидо?
4. К полудню вы ощущаете себя совершенно измотанным?
5. Вечером у вас обычно открывается «второе дыхание»?
6. Вам сложно засыпать, а утром сложно проснуться?
7. Когда вы быстро встаете, бывает, что у вас кружится голова.
8. Днем у вас часто болит голова?
9. У вас есть признаки хронического воспаления в организме?
10. У вас слабые и тонкие ногти?
11. Вы часто ощущаете уныние и тоску?
12. У вас есть лишний вес, жировые отложения вокруг талии?
13. Вы вздрагиваете, когда слышите резкий звук?
14. Вы испытываете чувство тошноты в стрессовых ситуациях?
15. Вы всегда готовы к обороне?
16. Вы раздражительны и вспыхиваете от любой мелочи?
17. Яркий свет вас раздражает больше, чем обычно?

Сколько ДА у вас получилось?

0 – 4 положительных ответа – усталость  надпочечников не прослеживается или находится на начальной стадии.

5 – 8 положительных ответов — ранняя стадия усталости надпочечников.

9 – 13 положительных ответов — средняя стадия усталости надпочечников.

14 – 17 положительных ответов — крайняя степень усталости надпочечников. 

 

ПРОЙТИ ТЕСТ

Опросник не является способом постановки диагноза. Обратитесь за консультацией к специалисту.

Топ-7 причин СУН 

1. Генетика/конституция — люди-гипостеники  имеют конституциональную предрасположенность к СУН, так как в силу набора черт более чувствительны к длительному стрессу, сильным эмоциональным потрясениям, пренебрежению отдыхом.
2. Негативное влияние внешней среды — проживание в мегаполисе, гиподинамия, нарушение режима работы/отдыха, низкая инсоляция, плохая экология, шум считаются мощными стрессовыми факторами и истощают организм.
3. Хроническое воспаление — аутоиммунные, вирусные и бактериальные заболевания истощают резервы организма, снижают функции надпочечников. 
4. Несбалансированное питание — обилие рафинированных углеводов и дефицит полноценных источников белка, жиров и сложных углеводов запускают инсулиново-кортизоловый механизм, истощающий надпочечники. Дефициты магния, витаминов группы В, витамина С ведут к сбою в работе надпочечников, так как требуются для оптимальной работы органа.
5. Митохондриальная дисфункция — при нарушении выработки энергии митохондриями в виде АТФ нарушается работа надпочечников.
6. Деятельность с повышенным уровнем стресса — поскольку один из главных центров контроля над напряжением тела находится в надпочечниках, то, когда количество физического и/или эмоционального стресса превышает способность организма его компенсировать и восстанавливаться, возникает усталость желез.
7. Нарушения работы нервной системы — нейроимунное воспаление, вызывающее гипофункцию оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники; снижение выработки орексина гипоталамусом; снижение чувствительности рецепторов надпочечников к АКТГ и подавление механизма отрицательной обратной связи являются высокими факторами риска развития СУН.

Анализы для выявления СУН

Кортизол в суточной слюне (собирается 3 раза):

6:00–10:00 (оптимально — верхняя треть референса);

16:00-20:00 (оптимально — от середины и выше);

23:30–00:30 (оптимально — от середины и ниже референса);

Референс  может отличаться в разных лабораториях.

ДГЭА в слюне:

для женщин — середина референса (0,106–0,3 нг/мл) и выше;

для мужчин — середина референса (0,137–0,336 нг/мл) и выше.

Кортизол и ДГЭА в слюне в зависимости от стадии СУН

При отклонении кортизола и ДГЭА от оптимальных значений необходима коррекция образа жизни и питания.

Панель железа:

гемоглобин (оптимально для женщин — 125–160 г/л, для мужчин — 130–170 г/л.);

RBC (эритроциты, оптимально для женщин — 4,3–4,9*1012/л, для мужчин — 4,5–5,5 *1012/л);

MCV (средний объем эритроцитов, оптимально для женщин — 88–93 фл., для мужчин — 88–95 фл.);

MCH (содержание гемоглобина в эритроците, оптимально для всех — 29–31 пг);

RDW (ширина распределения эритроцитов по объему, 12%);

ферритин (оптимальное значение равно идеальному весу в килограммах, но не более 100). 

Значение ферритина более 100 может быть признаком хронического воспаления.

Маркеры воспаления: 

гомоцистеин (оптимально — 5–7 мкмоль/л);

С-реактивный белок (оптимально для женщин — менее 1 мг/л, для мужчин — менее 0,5 мг/л;;

СОЭ (оптимально — не более 10 мм/час).

Маркеры нарушения углеводного обмена и гликемической нагрузки:

глюкоза (оптимально — 4,6–4,8 ммоль/л);

гликированный гемоглобин (оптимально — до 5%);

инсулин (оптимально — 3–6 мкЕд/мл).

Белковый обмен:

общий белок (оптимально — 75–85 г/л);

альбумины (оптимально — 60% от общего белка).

Дефициты:

магний (оптимально — 1 ммоль/л);

В9 (оптимально — от 14 нг/л и выше);

В12 (оптимально — от 600 и выше);

витамин D (оптимально — 50–80 нг/мл, 125–200 нмоль/л).

За расшифровкой результатов анализов и назначением лечения при обнаруженных заболеваниях и состояниях обратитесь к специалисту.

Общая программа для поддержания функций надпочечников 

Образ жизни

1. Отход ко сну до 23:00 (темнота, прохлада, без гаджетов за 2 часа до сна либо в режиме блокировки синего цвета, при необходимости использовать маску для сна, беруши).

2. Теплая ванна с магниевой солью перед сном, 1–2 раза в неделю, по 15–20 минут.

3. Информационный детокс (уединение на комфортное время, чтение, просмотр интересного фильма, живое общение с людьми).

4. Физическая активность — умеренная нагрузка ежедневно по 30–40 минут. Идеально — на свежем воздухе (прогулки, велосипед, плавание, лыжи, коньки, пилатес, стретчинг и т.д.)

5. Антистресс-практики — йога, медитации, танцы.

Питание

Исключите из рациона:

• кофеиносодержащие напитки (кофе, какао, энергетики, матча, черный чай) — стимулируют надпочечники и выработку кортизола;
• сахар, сахарозаменители и подсластители, рафинированные углеводы (батончики, макароны, мюсли, фруктовые соки) — способствуют хроническому воспалению, истощают запасы витаминов и микроэлементов;
• алкоголь — уменьшает содержание аскорбиновой кислоты (витамина С) в коре надпочечников;
• никотин (сигареты, кальян, электронные приборы) — раздражающе действуют на надпочечники;
• трансжиры (гидрогенизированные масла в промышленной выпечке, фастфуде, мороженом, жареных блюдах, тортах и сладостях) — повышают уровень воспаления в организме, что вызывает дополнительную нагрузку на надпочечники.

Добавьте в рацион продукты для поддержания функции надпочечников:

• жирная рыба (сельдь, сардины, скумбрия, лосось, треска, дикая форель),
• орехи и семена — богаты омега-3 жирными кислотами. ЭПК и ДГК доказанно снижают тревожность и депрессию без побочных эффектов;
• фисташки — две порции фисташковых орехов в день (около 100 г) снижают спазм сосудов при стрессе и нагрузку на сердце;
• зеленые листовые овощи — богаты фолиевой кислотой, которая помогает организму вырабатывать нейротрансмиттеры, регулирующие настроение, включая серотонин и дофамин;
• ферментированные (квашенные) овощи — пробиотик Lactobacillus rhamnosus оказывает заметное влияние на уровень гормона стресса кортикостерона, что приводит к уменьшению симптомов тревоги и депрессии. Ферментированные овощи также являются дополнительным источником витамина С;
• бананы — источник серотонина, витамина В6, калия;
• авокадо — обеспечивает около 20 основных питательных веществ для укрепления здоровья, включая калий, витамин Е, витамины группы В и фолиевую кислоту;
• яйца — содержат жирные кислоты и витамины А, Е, D, а также триптофан, каротины и витамины группы В;
• черника — содержит антоцианы, антиоксиданты, которые помогают мозгу вырабатывать дофамин, имеющий решающее значение для координации памяти и настроения;
• брокколи и брюссельская капуста — источник витаминов С и B;
• морская капуста — богата витаминами группы В, йодом;
• индейка и курица свободного выгула — источник аминокислоты триптофан, из которой синтезируется нейромедиатор серотонин, который отвечает за радость и удовольствие;
• костный бульон — источник легкоусвояемого белка для восстановления организма.

Солите еду по вкусу, используя для этого гималайскую или морскую соль. Избыток кортизола выводит соль, поэтому для СУН характерна тяга к соленому, и восстанавливать солевой баланс важно правильной солью.

Поддержка нутрицевтиками

Нутрицевтическая коррекция подбирается индивидуально, исходя из результатов анализов, выявленных дефицитов, имеющихся заболеваний и стадии СУН. Имеются противопоказания (беременность, кормление грудью, детский возраст и др.). Требуется консультация специалиста. Актуально только в ознакомительных целях.

При 1-й стадии

• Комплекс витаминов группы В (способствует выработке энергии при неврологических расстройствах, нарушениях памяти, внимания, депрессиях)

• Магний цитрат (снимает спазмы, напряжение, повышает чувствительность рецепторов к инсулину, уменьшает тягу к сладкому);

 

• Комплекс 5-НТР (оказывает успокаивающее и расслабляющее действие, поддерживает психологическое и эмоциональное состояние, обеспечивает здоровый сон);

 

• Чай успокоительный травяной (антистресс-поддержка, способствует хорошему сну, поддерживает психическое и физическое равновесие). 

 

При 2-й стадии

• Экстракт женьшеня (устраняет переутомление, раздражительность, восстанавливает и повышает физическую и умственную работоспособность).

 

• Витамин С (способствует выработке кортизола).

 

• Комплекс витаминов группы В.

• Витграсс (источник белка, витаминов и антиоксидантов).

• Магний цитрат.

 

• Комплекс  5-НТР. 

 

При 3-й стадии 

Необходима работа в паре с врачом-нутрициологом, препараты вводят по одному под наблюдением врача. Не занимайтесь самолечением.

• Протеин конопляный (источник белка — на 3-й и 4-й стадии снижается процесс пищеварения и усвоения белка)

 

• Чаванпраш (укрепляющее, тонизирующее действие)

 

• Витамин С

 

• Коэнзим Q10 (поддержка митохондрий для выработки энергии)

 

• Комплекс витаминов группы В

• Фульвовые/гуминовые кислоты

• Дигидрокверцитин (антиоксидантная поддержка организма)

• магний цитрат

 

При 4-й стадии СУН необходима медицинская помощь!  Не занимайтесь самолечением.

 

Материал подготовлен с участием Института нутрициологии МИИН