Акне, розацеа и атопический дерматит: Как питание, кишечник и витамины влияют на здоровье кожи

Введение

Кожа — самый большой орган человеческого организма и один из самых чувствительных индикаторов внутреннего здоровья. Она ежедневно защищает нас от внешней среды, участвует в иммунной защите, регулирует теплообмен и постоянно обновляется. Для выполнения всех этих задач коже необходима слаженная работа множества систем организма.

Именно поэтому хронические заболевания кожи редко возникают "сами по себе". Если наружные средства помогают лишь временно, а воспаление, покраснение, зуд или высыпания постоянно возвращаются, это может говорить о том, что причины находятся значительно глубже.

Еще недавно считалось, что акне связано исключительно с повышенной жирностью кожи, розацеа — с особенностями сосудов лица, а атопический дерматит — только с аллергией или наследственностью. Сегодня представления значительно изменились.

Современные исследования показывают, что в развитии хронических заболеваний кожи участвуют сразу несколько внутренних механизмов: особенности работы иммунной системы, состояние кишечной микробиоты, хроническое воспаление, питание, гормональный фон, стресс и обеспеченность организма необходимыми микронутриентами.

Это вовсе не означает, что любую проблему кожи можно решить с помощью питания или биологически активных веществ. Наружная терапия и лечение, назначенное врачом, остаются основой при многих заболеваниях кожи. Однако все больше данных подтверждает, что комплексный подход, включающий коррекцию образа жизни, питания и нутритивную поддержку, может способствовать улучшению состояния кожи и уменьшению частоты обострений.

В этой статье мы разберем, чем отличаются акне, розацеа и атопический дерматит, какие внутренние процессы лежат в основе этих заболеваний и какую роль могут играть питание, микронутриенты и лекарственные растения в поддержании здоровья кожи.

Акне, розацеа и атопический дерматит — три разных заболевания

Несмотря на то что все три состояния сопровождаются воспалением кожи, их причины, механизмы развития и проявления существенно различаются.

Поэтому одинаковый подход к ним не всегда будет эффективным.

На первый взгляд может показаться, что это совершенно разные заболевания. Однако если посмотреть глубже, становится заметно, что между ними есть много общего.

Практически во всех случаях в патологический процесс вовлечены хроническое воспаление, нарушения иммунной регуляции, изменения защитного барьера кожи и влияние факторов образа жизни.

Именно поэтому современный подход все чаще рассматривает кожу не как изолированный орган, а как часть единой системы, тесно связанной с кишечником, иммунной системой, обменом веществ и нервной регуляцией.

Чтобы понять, почему питание и микронутриенты могут влиять на состояние кожи, сначала необходимо разобраться, какие механизмы объединяют эти заболевания.

Что объединяет акне, розацеа и атопический дерматит

На первый взгляд эти заболевания совершенно не похожи друг на друга.

• При акне появляются воспаленные элементы и комедоны.

• При розацеа преобладают покраснение лица, расширенные сосуды и повышенная чувствительность кожи.

• При атопическом дерматите основными симптомами становятся сухость, зуд и воспаление.

Однако современные исследования показывают, что несмотря на различия, в основе этих состояний лежит несколько общих механизмов.

Именно они определяют, почему заболевание становится хроническим и почему одних наружных средств часто оказывается недостаточно.

Хроническое воспаление

Воспаление — это естественная защитная реакция организма.

Когда кожа повреждается или сталкивается с инфекцией, иммунная система активирует воспалительный процесс. Его задача — устранить причину повреждения и восстановить ткани.

В норме после выполнения своей функции воспаление постепенно затухает. При хронических заболеваниях кожи этого не происходит. Иммунная система продолжает поддерживать воспалительную реакцию даже тогда, когда выраженного повреждающего фактора уже нет.

Именно поэтому:

• воспалительные элементы при акне появляются снова и снова;
• покраснение при розацеа становится практически постоянным;
• при атопическом дерматите воспаление может сохраняться месяцами и периодически обостряться.

По сути кожа постоянно находится в состоянии повышенной готовности к защите.

Именно это состояние сегодня называют хроническим вялотекущим воспалением.

Нарушение защитного барьера кожи

Кожа выполняет роль естественного барьера между организмом и окружающей средой.

Самый верхний слой эпидермиса вместе с липидами и естественным увлажняющим фактором образует своеобразную защитную оболочку.

Она выполняет сразу несколько важных функций:

• препятствует потере влаги;
• защищает от бактерий, вирусов и грибов;
• уменьшает проникновение аллергенов и раздражающих веществ;
• поддерживает нормальный состав микробиоты кожи.

Когда этот барьер повреждается, кожа становится значительно более уязвимой.

• Она быстрее теряет влагу.

• Легче раздражается.

• Сильнее реагирует на косметику, холод, ветер и ультрафиолет.

Именно нарушение барьерной функции считается одним из ключевых механизмов атопического дерматита.

Однако сегодня известно, что изменения кожного барьера в той или иной степени наблюдаются и при акне, и при розацеа.

Получается своеобразный замкнутый круг.

Повреждение барьера усиливает воспаление --> Воспаление еще сильнее повреждает барьер.

Без разрыва этого круга добиться стойкого улучшения бывает сложно.

Иммунная система

Еще несколько лет назад большинство заболеваний кожи рассматривали преимущественно как локальные проблемы.

Сегодня взгляд изменился.

Кожа является полноценным иммунным органом. В ней постоянно находятся клетки иммунной системы, которые первыми реагируют на любые изменения внешней среды.

При хронических заболеваниях кожи эта система начинает работать слишком активно. Иммунные клетки продолжают вырабатывать воспалительные сигналы даже после исчезновения первоначального раздражителя.

В результате воспаление поддерживается само собой.

Именно поэтому многие современные препараты для лечения атопического дерматита и тяжелых форм розацеа направлены не столько на кожу, сколько на регуляцию иммунного ответа. 

Оксидативный стресс

Еще один механизм, который объединяет большинство хронических воспалительных заболеваний кожи, — оксидативный стресс.

В процессе нормального обмена веществ в организме постоянно образуются свободные радикалы. В небольшом количестве они необходимы и даже полезны.

Однако если их становится слишком много, а антиоксидантная защита организма не справляется, начинают повреждаться клетки кожи.

Это приводит к усилению воспаления, замедлению процессов восстановления тканей и нарушению нормального функционирования клеток.

Именно поэтому в последние годы большое внимание уделяется достаточному поступлению с пищей природных антиоксидантов:

• витамина С;
• витамина Е;
• каротиноидов;
• полифенолов;
• селена;
• растительных флавоноидов.

Важно понимать, что антиоксиданты не являются лекарством от акне или розацеа. Их задача — поддерживать естественную систему защиты клеток от повреждения. 

Стресс как универсальный фактор обострения

Практически каждый дерматолог сталкивался с ситуацией, когда пациент говорит: «Стоило понервничать — и кожа сразу ухудшилась.»

Это не совпадение.

Кожа и нервная система имеют очень тесную связь.

Во время хронического стресса изменяется работа иммунной системы, усиливается выработка провоспалительных молекул, нарушается восстановление кожного барьера и повышается чувствительность кожи к внешним раздражителям.

Поэтому стресс может не быть причиной заболевания, но очень часто становится причиной его обострения.

Именно этим объясняется, почему нормализация сна, снижение уровня хронического стресса и восстановление эмоционального состояния нередко положительно отражаются на состоянии кожи.

Общая схема развития хронических заболеваний кожи

Несмотря на различия между акне, розацеа и атопическим дерматитом, их развитие можно представить в виде единой схемы.

Из этой схемы становится понятно, почему современный подход к поддержанию здоровья кожи не ограничивается только кремами и мазями.

Если воспаление поддерживается внутренними механизмами, важно учитывать состояние всего организма.

Одним из факторов, который активно изучается в последние годы, является здоровье кишечника и состав его микробиоты. Именно кишечник способен оказывать влияние на иммунную систему, воспалительные процессы и даже состояние кожного барьера.

Кишечник и кожа: существует ли между ними связь?

Еще совсем недавно кишечник и кожу рассматривали как совершенно разные органы, между которыми практически нет связи. Сегодня ситуация изменилась.

За последние годы появилось большое количество исследований, посвященных так называемой оси «кишечник — кожа» (gut–skin axis). Этот термин отражает сложную систему взаимодействия между кишечной микробиотой, иммунной системой и состоянием кожи.

Это не означает, что все проблемы кожи начинаются в кишечнике. Такое утверждение было бы слишком упрощенным.

Однако современная наука подтверждает, что состояние кишечника действительно способно влиять на интенсивность воспалительных процессов, работу иммунной системы и даже на восстановление кожного барьера.

Именно поэтому при хронических заболеваниях кожи все чаще уделяют внимание не только наружному уходу, но и состоянию желудочно-кишечного тракта.

Что такое микробиота кишечника?

В кишечнике человека живут триллионы микроорганизмов.

Их совокупность называют кишечной микробиотой.

Несмотря на то что слово «бактерии» у многих ассоциируется с инфекцией, большинство представителей нормальной микробиоты выполняют важные и полезные функции.

Они участвуют в:

• переваривании некоторых компонентов пищи;
• синтезе отдельных витаминов;
• образовании короткоцепочечных жирных кислот;
• поддержании целостности кишечного барьера;
• регуляции иммунной системы.

Можно сказать, что кишечная микробиота является одним из важнейших участников поддержания здоровья всего организма.

Когда ее состав меняется, это отражается не только на пищеварении, но и на работе иммунной системы.

Почему кишечник влияет на кожу?

Важно подчеркнуть, что это не означает прямую причинно-следственную связь. Не каждый человек с заболеваниями кишечника столкнется с проблемами кожи, и наоборот.

Однако влияние кишечника на иммунную регуляцию сегодня считается одним из наиболее активно изучаемых направлений дерматологии.

Повышенная кишечная проницаемость: что известно сегодня?

В последние годы термин «повышенная кишечная проницаемость» стал очень популярным.

Иногда ему приписывают практически все хронические заболевания, что не соответствует современным научным данным.

На самом деле слизистая кишечника действительно выполняет роль барьера. Она пропускает питательные вещества, но одновременно ограничивает проникновение крупных молекул, токсинов и микроорганизмов.

При некоторых заболеваниях и состояниях проницаемость кишечного барьера может изменяться. Этот феномен хорошо изучен при воспалительных заболеваниях кишечника, целиакии и некоторых других состояниях.

В отношении акне, розацеа и атопического дерматита исследования продолжаются.

На сегодняшний день есть данные, позволяющие предполагать участие изменений кишечного барьера в поддержании хронического воспаления, однако считать этот механизм основной причиной всех заболеваний кожи было бы неправильно.

Поэтому важно сохранять критический взгляд и опираться на результаты качественных исследований, а не на популярные мифы.

Когда стоит обратить внимание на здоровье кишечника?

Хронические заболевания кожи сами по себе не означают, что у человека обязательно есть проблемы с кишечником.

Однако существуют ситуации, когда оценка состояния желудочно-кишечного тракта может быть особенно полезной.

Стоит обратить внимание на здоровье кишечника, если помимо проблем с кожей регулярно возникают:

• вздутие живота;
• нестабильный стул;
• запоры или диарея;
• выраженный дискомфорт после приема некоторых продуктов;
• длительные нарушения пищеварения;
• частые курсы антибиотиков в анамнезе.

В подобных случаях имеет смысл обсудить ситуацию с врачом. Иногда коррекция выявленных нарушений действительно способствует улучшению общего самочувствия и может положительно сказаться на состоянии кожи.

Что можно сделать для поддержки кишечника?

Если серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта не выявлено, основу поддержки составляют простые, но важные принципы.

К ним относятся:

• разнообразное питание с достаточным количеством овощей и фруктов;
• регулярное потребление пищевых волокон;
• достаточное количество жидкости;
• ограничение ультрапереработанных продуктов;
• разумное использование антибиотиков только по назначению врача;
• достаточная физическая активность.

В некоторых случаях врач может рекомендовать применение пробиотиков или других средств для поддержки микробиоты. Однако универсального пробиотика, который был бы одинаково эффективен при всех заболеваниях кожи, на сегодняшний день не существует.

Современная дерматология постепенно уходит от представления о коже как об изолированном органе. Все больше внимания уделяется образу жизни, питанию и внутренним факторам, которые могут влиять на течение хронических заболеваний кожи. 

И возникает следующий закономерный вопрос: если причины находятся внутри организма, можно ли повлиять на них с помощью питания, микронутриентов и образа жизни?

Именно этому будет посвящена вторая часть статьи.