Нет доказательств, что увеличение узлов связано с раком.
Биопсия брыжеечных узлов — сложная и опасная (риск повредить кишку или сосуды), её делают только при явном подозрении на злокачественность. Так же она опасна и неинформативна при маленьких/слабоактивных узлах
Лечить «просто увеличенные лимфоузлы» без подтверждения рака нельзя — только навредите.
Сделать контрольное ПЭТ/КТ или КТ с контрастом через 3–6 месяцев (как скажет онколог). Это золотой стандарт.
Сравнить размеры и накопление РФП (SUVmax).
Не выросли или уменьшились → забудьте, это не рак.
Выросли, но слабо и без яркого свечения → скорее всего, воспаление. Можно наблюдать дальше.
Выросли сильно и стали яркими (SUVmax >5-7) → вот тогда уже поднимать вопрос о биопсии и лечении.
Параллельно сдать анализы: общий анализ крови, СРБ, СОЭ, кал на кальпротектин. Если они повышены — это за воспаление.
15 лет ремиссии при раке сигмовидной кишки — это огромный успех. Вероятность того, что новая лимфаденопатия через столько лет окажется метастазом, крайне мала. Гораздо вероятнее, что это безобидная воспалительная реакция.
Да, лимфоузлы могут увеличиваться. Но вы будете это контролировать с помощью повторных снимков. Если они начнут расти как при раке (быстро и ярко на ПЭТ) — вы это увидите на контрольном исследовании и успеете принять меры. Если будут расти медленно или останутся стабильными — это не рак.
Здоровья!