Кишиневский Виктор Лазаревич
Проживание: г. Саратов
Дата рождения: 09.07.1959 г.
Кишиневский Виктор Лазаревич — практикующий врач-терапевт, специализируется на диагностике и лечении пациентов с позиций интегративной и народной медицины.
Действующие сертификаты:
Терапия 1163240504478 рег. №1925 действителен до 24.12.2020 г.
Организация здравоохранения и общественное здоровье 1163240294635 рег. № 657 действителен до 19.06.2025 г.
Профессиональный опыт
С 1985 года занимается диагностикой и лечением пациентов с острыми и хроническими терапевтическими заболеваниями. Первый саратовский врач, зимовавший в Антарктиде (1991-1992 г., терапевт-анестезиолог 36 Советской Антарктической Экспедиции, полярная станция «Обсерватория Мирный»).
Специализируется на:
- Лечении пациентов, которые не смогли получить устойчивый результат от предшествующей терапии .
- Терапевтическом лечении и реабилитации пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.
- Лечении людей с избытком и дефицитом веса.
- Лечении людей, страдающих высоким и низким артериальным давлением.
- Лечении пациентов, страдающих головной болью, а также болью в суставах позвоночника и конечностей.
- Лечении пациентов с синдромом хронической усталости.
- Лечении пациентов с бронхиальной астмой, направленном на излечение.
- Фитотерапии и диетотерапии пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и кожи.
Использует в своей практике преимущественно не лекарственные методы и средства лечения.
По результатам консультации и дополнительных методов обследования предоставляет пациентам комплексную программу выздоровления и сохранения здоровья.
Образование
Основное:
1976 – 1983 г.г. – Саратовский медицинский институт, лечебный факультет.
Специальность по диплому – «Лечебное дело»
Повышение квалификации:
Терапия 1987 – первичная специализация, 2000, 2010, 2015 – повышение квалификации;
Анестезиология и реаниматология 1990 – первичная специализация. Психотерапия 1995 - спец. курс;
Организация здравоохранения и общественное здоровье 2015 – первичная специализация, 2020 – повышение квалификации.
Действующие сертификаты:
Терапия
Организация здравоохранения и общественное здоровье
Семинары-тренинги:
Нейролингвистическое программирование 1995,
Страхование жизни и здоровья с накоплением капитала 1995,
Телесно-ориентированные психотехники 1999,
Управление финансами в машиностроении 2004,
Командообразование и эффективная работа с клиентами 2010.
Бесконфликтное общение 2014.
Эффективное управление медицинской клиникой 2019
Постдипломное медицинское образование и аккредитация 2020.
Профессиональный опыт
12.2017 – настоящее время. Клиника «РЕАЛМЕД» - главный врач, терапевт. Руководство текущей деятельностью клиники. Обеспечение выполнения финансового плана.
Развитие перспективных направлений. Продвижение услуг клиники. Ведение терапевтического приема. Консультации VIP-пациентов.
04. 2014 – 12.2017 ООО «Санаторий-профилакторий СОКОЛ» - главный врач, врач-терапевт.
Содержание деятельности:
Разработка и практическая реализация проекта «Санаторная клиника».
Текущее административное и методическое руководство деятельностью «Санаторной клиники». Диагностика и лечение пациентов Клиники.
27.10. 2013 – 04.2014.. ООО «Сатор»,( по совместительству), НПК «Пантомедика» (производство, продажа и применение препаратов природного происхождения). Заместитель директора по медицинской деятельности, врач-терапевт. Содержание деятельности:
Диагностика и лечение VIP –пациентов.
Осуществление контактов с медицинскими лечебными учреждениями и ведущими медицинскими специалистами в целях популяризации и продвижения продукции.
Участие в планировании, организации и осуществлении медицинской составляющей проектов.
Подготовка и проведение публичных мероприятий для медицинской и
не медицинской общественности.
Подготовка материалов для средств массовой информации.
Участие в организации медицинских исследований и публикаций результатов в медицинских и научно-популярных изданиях.
10.11. 2012 – 20.10. 13. ЛДЦ «АВЕСТА» - ,
Врач-терапевт, специалист по эндоэкологической реабилитации. Диагностика и лечение пациентов с позиций интегративной медицины.
05. 2010 – 12. 2010.
Стоматологическая клиника ООО «Дентал Центр»
Директор.
1996 – настоящее время. Семейный врач (частная практика)
Восстановление и поддержание физического и психологического благополучия пациентов; организация лечебно-диагностического и физкультурно-оздоровительного сервиса - по семейному принципу.
06. 1993 – 02. 1996. ООО «Терра» - Врач-терапевт
- Консультации и лечение терапевтических пациентов, организация медицинского сервиса для юридических и физических лиц (по семейному принципу).
Проведение семинаров по вопросам достижения и поддержания здоровья и здорового образа жизни.
06. 1986 – 06.1993. ПО «ТАНТАЛ» Главный врач Лечебно-Оздоровительного комплекса (заведующий врачебно-диагностическим сектором). Врач-терапевт
(Исключая время работы в 36 Советской Антарктической Экспедиции с 01. 1991 по 02. 1992)
Административно-хозяйственное и методическое руководство деятельностью Лечебно-Оздоровительного Комплекса. Прием терапевтических пациентов.
01.1991 – 02. 1992
ААНИИ (Институт Арктики и Антарктики)
Терапевт-анестезиолог 36 Советской Антарктической Экспедиции, полярная станция «Обсерватория Мирный»
- Лечение и профилактика заболеваний зимовщиков. Поддержание физической и психологической работоспособности. Ведение динамического наблюдения за состоянием физиологических параметров зимующих с представлением статистически обработанных данных в отдел Полярной Медицины ААНИИ.
11. 1985 – 06. 1986
МСЧ СПО «Нитрон»
Врач-терапевт приемного отделения.
05.1985 – 06. 1985
Космоаэрогеологическая экспедиция № 2
Врач (на общественных началах), сезонный рабочий.
Лечение заболеваний и травм сотрудников геологической партии, маршрутная работа.
09.1983 – 05. 1985.
Саратовский медицинский институт, кафедра патологической физиологии.
Младший научный сотрудник, преподаватель-почасовик.
- Выполнение исследования « Состояние перекисного окисления липидов биологических мембран эритроцитов крыс в динамике ботулинической, типа С, интоксикации».
- Проведение занятий со студентами по всем разделам патологической физиологии человека и животных.
Опубликовано 5 работ индивидуально и в соавторстве в местных и центральных научных изданиях.
12. 1980 – 11. 1981
МСЧ СПО «Нитрон»
Медбрат.
11.1977 – 04.1980
Саратовский медицинский институт, кафедра организации здравоохранения и соцгигиены.
Препаратор.
У вас достаточно тяжелая форма мигрени, поэтому не следует рассчитывать, что травы и нутрицевтики окажут значимый эффект.
Мо мнение - в этой ситуации купирование приступа пойдет значительно быстрее и эффективнее при приеме лекарственных аптечных препаратов (противорвотное, триптаны, НПВС, электролиты, спазмолитики), назначенных врачом.
Однако, если ваша цель — именно растительная и нутрицевтическая помощь в момент приступа, то вот комбинация:
Важно! При рвоте желчью всасывание через ЖКТ практически отсутствует. Поэтому все средства должны быть в жидкой форме (настойки, капли, чаи) или под язык.
Шаг 1. Для остановки рвоты и борьбы с желчью (без этого шага всё остальное не усвоится)
Имбирь — единственное растительное средство с доказанной эффективностью против тошноты и рвоты, сравнимой с некоторыми лекарствами. Свежий тертый имбирь (1 см корня) залить 100 мл кипятка + мед, пить медленными глотками по 1 чайной ложке каждые 5 минут. Или настойка имбиря (20 капель на язык) + Мята перечная — спазмолитик для желчевыводящих путей. Мятный чай (1 ч.л. листьев на стакан), пить по глотку. Или эфирное масло мяты (1 капля на сахар под язык), но осторожно при изжоге.
Пиретрум (Tanacetum parthenium) — используется именно для лечения начавшегося приступа, а не только профилактики. Дозировка при приступе: 50-100 мг сухого экстракта (или 2-3 свежих листа) разжевать (горько!). Принимать при самых первых симптомах. При уже развившейся рвоте — настойка пиретрума (30 капель на язык) + Кора ивы белой — растительный аналог аспирина (салицин). Дозировка: 200-400 мг салицина (это примерно 2-3 грамма коры в отваре). Отвар: столовую ложку коры залить стаканом воды, кипятить 15 минут. Пить по столовой ложке каждые 30 минут.
Шаг 3. Для борьбы со слабостью и восстановление после приступа. Сонливость лечится только сном.
Магний (бисглицинат или цитрат) в порошке развести по инструкции (в одной дозе должно быть не меньше 400 мг чистого магния, поэтому смотрите состав препарата), пить по глотку каждые 10 минут. Снижает возбуждение мозга и помогает при светобоязни + Коэнзим Q10 (убихинон) для митохондрий, которые в момент приступа "задыхаются", жидкий CoQ10 (капли под язык) — 200-300 мг. Далее эти нутрицевтики принимать 7-10 дней 1 раз в день по той же схеме.
Для профилактики приступов могу рекомендовать прием магния, витамина В2, Омега-3, коэнзим Q10 + обязательно скорректировать рацион питания в сторону рациона DASH (богата овощами, фруктами, цельными злаками и нежирными молочными продуктами), убрав все триггерные продукты. Плюс к мигреням диета решит проблему запоров.
Нутрицевтики принимаются на постоянной основе по схеме: 3 месяц приема / 7-10 дней перерыв. Прием Омега -3: в одном курсе принимаем, в следующем - нет. И так чередуем.
Здоровья!
Коэнзим Q10 не разжижает кровь (т.е. не уменьшает способность крови к свертыванию и образованию тромбов, как это делает варфарин), он снижает ее вязкость (т.е. снижает физическую густоту (вязкость) крови, что улучшает ее текучесть и снижает сопротивление при движении по сосудам).
Единственная проблема - его взаимодействие с варфарином. Коэнзим может уменьшать действие варфарина, что в Вашем случае противопоказано, т.к. повышается риск тромбов. С одной стороны, исследования действительно показывают потенциал коэнзима Q10 для кардиологических пациентов: он может улучшать самочувствие, повышать толерантность к нагрузкам, работать как антиоксидант и снижать побочные эффекты статинов. Его даже изучали в комплексной терапии стабильной стенокардии. Однако риск от его приема (снижение эффективности варфарина) все же перевешивает его потенциальную пользу, учитывая невозможность консультации лечащего врача.
Что я рекомендую:
1. Сменить розувастатин на питавастатин. В данном случае Ваш врач предлагает логичный шаг, который соответствует современным клиническим рекомендациям для пациентов со статин-ассоциированными мышечными симптомами.
Риск мышечных болей:
розувастатин - умеренный/высокий
питавастатин - низкий/умеренный
Снижение "плохого" холестерина:
розувастатин - высокоинтенсивный (снижение боле, чем на 50%)
питавастатин - умеренно-интенсивный / высокоинтенсивный (снижение ~43-47% в дозе 4 мг, что сопоставимо с розувастатином 5-10 мг)
2. Что нужно обсудить с врачом перед заменой статинов:
-
Стартовая доза питавастатина. Обычно начинают с 1 мг или 2 мг в сутки, учитывая, что вы переходите с розувастатина из-за болей .
-
Целевой уровень холестерина. Питавастатин в дозе 4 мг примерно равен по силе розувастатину 5-10 мг . Ваш врач должен убедиться, что в новой дозе вы достигнете целевых значений ЛПНП (вероятно, ниже 1,4 ммоль/л, так как у вас очень высокий риск после стентирования).
-
Контроль через 4-6 недель. Как и при смене любого статина, необходимо сдать анализы через 1-1.5 месяца после начала приема питавастатина, чтобы убедиться в эффективности, и оценить динамику мышечных симптомов.
-
Если по анализам целевой уровень холестерина не будет достигнут, имеет смысл обсудить с врачом прием эзетимиба дополнительно к питавастатинам.
-
Липидограмма (ЛПНП – особенно важен) - чтобы убедиться, что питавастатин работает и вы достигли целевого уровня ЛПНП (помните, он должен быть очень низким после стента)
- АЛТ/АСЛ (печеночные ферменты): Статины могут влиять и на печень, контроль обязателен
- КФК (креатинфосфокиназа) - показывает, есть ли разрушение мышечных клеток. В идеале уровень КФК должен быть в норме или лишь незначительно повышен. Выраженное повышение (например, более 3–5 раз выше верхней границы нормы) — сигнал, что мышцы реагируют плохо. Уровень КФК может быть в норме, даже если вы чувствуете боль. Это называется «миалгия с нормальной КФК» — такая ситуация тоже встречается и требует коррекции терапии
5. Переход на питавастатин. Я рекомендую не ждать полного исчезновения мышечных болей, т.к. в Вашей ситуации (возраст + стентирование) отсутствие липидоснижающих препаратов может быть критично, а уже сейчас обратиться к кардиологу и обязательно сдать анализы, о которых я написал выше, чтобы была исходная точка для сравнения.
Пока прием нутрицевтиков следует отложить и решить вопрос с назначением новых статинов.
Здоровья!
Пить любые хондропротекторы 2 месяца в год не имеет никакого смысла. Это настолько короткий курс, что никаких улучшений и быть не может, поскольку хондропротекторы действуют медленно и накопительно.
Минимальный непрерывный курс 4-5 месяцев регулярного приема. Далее можно сделать перерыв на 1-1,5 месяца и повторить курс.
Терапевтическая суточная доза:
- Глюкозамин: 1500 мг в сутки
- Хондроитин сульфат: не менее 800 мг в сутки
Дополнительно к стикам "Сустав" рекомендую прием коллагена в составе основного курса.
Здоровья!
Я рекомендую свечи Нуксаден Веселка Противовоспалительные.
Здоровья!
В первую очередь, эти свечи обладают противовоспалительным, антибактериальным и спазмолитическим действиями. Так же благодаря активным веществам в составе, они способствуют выходу песка из почек и профилактируют образование новых и рост имеющихся камней.
Здоровья!
Не понятен Ваш вопрос. В составе свечей АСД-2 КОМПЛЕКС нет липофильного комплекса.
Заявленный состав:
- основа - масло какао
- активное вещество - АСД-2Ф
...Диагноз: удалили доброкачественную опухоль аденому ободочной кишки. Может быть, порекомендуете что-то ...
>>> для какой цели? заживление швов? нормализация работы кишечника? что-то еще?
Здоровья!
