Геморрой: клетчатка, венотоники, свечи и травы — как выбрать средство

При геморрое редко бывает достаточно одного универсального средства. Одному человеку прежде всего нужно наладить стул, другому — уменьшить наружное раздражение, третьему — подобрать свечи при внутреннем дискомфорте. Растительные венотоники, мази и фитосвечи могут дополнять комплексный уход, но выполняют разные задачи.

Удобнее выбирать средства не по количеству компонентов и не по обещанию «от геморроя», а по конкретной проблеме:

• твёрдый стул и натуживание — клетчатка;
• ощущение тяжести и склонность к отёчности — растительные комплексы для поддержки вен;
• наружный зуд и раздражение — мази;
• внутренний дискомфорт — суппозитории;
• дополнительный уход — ромашка, облепиховое масло и продукты с прополисом.

Что происходит при геморрое

Геморроидальные сплетения есть у каждого человека. Это нормальные сосудистые структуры анального канала, участвующие в удержании кишечного содержимого. О геморроидальной болезни говорят, когда эти структуры увеличиваются, смещаются, воспаляются, кровоточат или образуют болезненный тромб.

Различают внутренние и наружные узлы.

Внутренний геморрой может проявляться:

• алой кровью после дефекации;
• выпадением ткани во время посещения туалета;
• выделением слизи;
• зудом и ощущением неполного опорожнения.

Наружный геморрой чаще сопровождается:

• отёком вокруг анального отверстия;
• раздражением кожи;
• ощущением плотного узла;
• болью, особенно при тромбозе.

Запор, диарея, длительное натуживание и привычка подолгу сидеть в туалете повышают давление на геморроидальные сплетения. Поэтому нормализация стула имеет значение независимо от того, какие свечи, мази или растительные комплексы выбраны дополнительно.

Когда нельзя ограничиваться фитосредствами

Кровь, боль и образование узла не всегда связаны именно с геморроем. Похожие симптомы встречаются при анальной трещине, воспалительных заболеваниях кишечника, полипах и других состояниях.

Обратитесь к колопроктологу, если:

• кровь появилась впервые;
• кровотечение повторяется или становится обильнее;
• возник плотный резко болезненный узел;
• выпавшая ткань не вправляется;
• изменилась частота или форма стула;
• появились слизь, гнойные выделения или повышение температуры;
• симптомы сохраняются, несмотря на самостоятельные меры.

Срочная помощь нужна при обильном кровотечении, слабости, головокружении, обмороке, чёрном стуле и сильной нарастающей боли.

При уже установленном диагнозе и умеренных симптомах фитосредства можно подбирать по основной задаче.

Фитопрепараты для разных симптомов

Клетчатка: с чего начинается комплексная поддержка

При плотном стуле человек вынужден сильнее натуживаться. Твёрдые каловые массы дополнительно раздражают анальный канал, а длительное сидение в туалете усиливает давление на геморроидальные сплетения.

Увеличение количества клетчатки и изменение привычек дефекации относятся к основным консервативным мерам при геморроидальной болезни. Согласно рекомендациям ASCRS, пищевые волокна могут уменьшать частоту сохраняющихся симптомов и кровотечения, особенно если проблема связана с запором и натуживанием.

Клетчатка не воздействует непосредственно на узел, но помогает устранить один из факторов повторных обострений.

Псиллиум

Псиллиум представляет собой 100%-ную шелуху семян подорожника овального. При соединении с водой растворимые пищевые волокна набухают и образуют гелеобразную массу. Благодаря этому стул становится более мягким и объёмным.

Псиллиум можно рассмотреть, если:

• в рационе мало овощей и других источников клетчатки;
• стул плотный и нерегулярный;
• дефекация требует натуживания;

Клетчатка подорожника особенно требовательна к питьевому режиму. Порошок следует разводить и принимать, запивая достаточным количеством жидкости. Количество продукта лучше увеличивать постепенно, чтобы не спровоцировать вздутие.

Псиллиум необходимо разносить по времени с другими лекарствами, поскольку набухшая клетчатка может влиять на их всасывание. Он не применяется при кишечной непроходимости, затруднении глотания и некоторых обострениях заболеваний ЖКТ.

Семена льна

Коричневые семена льна содержат клетчатку, растительные жиры и слизистые вещества. При приготовлении настоя слизистые соединения переходят в воду и могут способствовать более комфортному прохождению кишечного содержимого, благодаря чему стул может стать мягче, а дефекация — менее травматичной для геморроидальных узлов.

Лён можно выбрать как альтернативу псиллиуму, если:

• при дефекации приходится натуживаться;
• твёрдый стул усиливает боль и раздражение;
• после посещения туалета регулярно появляются неприятные ощущения;
• псиллиум вызывает выраженное вздутие или плохо переносится;
• необходимо постепенно увеличить количество клетчатки в рационе.

Если стул уже мягкий или есть склонность к диарее, дополнительно увеличивать количество льна не требуется. При кровотечении и сильной боли нормализация стула остаётся полезной, но не заменяет осмотр врача.

В отличие от псиллиума, семена льна содержат не только пищевые волокна, но и жиры, белок и другие компоненты. Поэтому они подходят как продукт питания, но их действие на консистенцию стула менее предсказуемо. Псиллиум удобнее, когда главная задача — получить дозируемый источник растворимой клетчатки.

Семена льна также требуют достаточного количества жидкости. Их не применяют при кишечной непроходимости.

Что выбрать: псиллиум или лён

Псиллиум удобнее, если нужна преимущественно растворимая клетчатка с выраженной способностью удерживать воду. Лён можно выбрать как пищевое растительное сырьё, сочетающее клетчатку и слизистые вещества.

Начинать одновременно оба продукта обычно не требуется. Практичнее выбрать один, постепенно ввести его в рацион и оценить переносимость.

Растительные венотоники

Венотониками называют средства, направленные на поддержку тонуса венозной стенки, капилляров и микроциркуляции. В фитотерапии для этой задачи традиционно применяются конский каштан, донник, виноградные флавоноиды и некоторые другие растения.

«Антиварикоз форте»

«Антиварикоз форте» — комплекс для системной растительной поддержки вен и микроциркуляции. В контексте геморроя его рассматривают не как средство для быстрого устранения боли или зуда, а как дополнение к клетчатке и местному уходу.

Основу венотонического направления формируют:

• конский каштан — традиционный компонент средств для поддержки венозного тонуса и уменьшения отёчности;
• донник — применяется в фитотерапии для поддержки венозного кровообращения;
• дигидрокверцетин и витамин C — используются в комплексах для поддержки капилляров;
• чеснок, имбирь и куркума — дополняют состав компонентами, связанными с микроциркуляцией и противовоспалительной поддержкой.

В комплексной схеме при подтверждённом геморрое этот продукт можно рассматривать, когда преобладают:

• периодическая отёчность геморроидальных узлов;
• ощущение давления, распирания или тяжести;
• повторяющийся дискомфорт после длительного сидения;
• склонность к обострениям при малоподвижном образе жизни.

Это средство системного, а не местного действия. Поэтому оно не предназначено для быстрого уменьшения зуда и жжения, не размягчает стул и не устраняет выпадающие узлы. При запоре основную роль играет клетчатка, при местном раздражении — мазь или свечи, а при выраженном выпадении узлов требуется консультация колопроктолога.

Оценивать результат комплекса следует не по исчезновению узлов, а по изменению ощущения отёчности, давления и общего дискомфорта в течение курса.

Состав комплекса многокомпонентный. Помимо каштана и донника, он содержит чеснок, имбирь, куркуму, зверобой, солодку и другие активные компоненты. Это важно не из-за количества трав, а из-за возможных взаимодействий:

• зверобой может изменять действие многих лекарств;
• солодка требует осторожности при повышенном давлении и склонности к отёкам;
• донник, чеснок, имбирь и куркума требуют внимания при кровотечении и приёме препаратов, влияющих на свёртывание крови;
• при беременности и грудном вскармливании комплекс без согласования с врачом не применяют.

 Плоды конского каштана

Молотые плоды конского каштана — отдельное растительное сырьё. Каштан содержит эсцин, флавоноиды, кумарины и дубильные вещества. В фитотерапии его традиционно используют в средствах для поддержки венозного тонуса и уменьшения отёчности.

Молотые плоды конского каштана содержат эсцин, флавоноиды, кумарины и дубильные вещества. Основной интерес представляет эсцин: с ним связывают способность каштана поддерживать венозный тонус, уменьшать проницаемость капилляров и препятствовать избыточному накоплению жидкости в тканях.

В комплексной фитоподдержке при подтверждённом геморрое каштан рассматривают, когда преобладают:

• отёчность геморроидальных узлов;
• ощущение давления и распирания;
• увеличение узлов после длительного сидения или физической нагрузки;
• повторяющийся дискомфорт, связанный с венозным застоем.

Каштан не является средством быстрого действия. Он не размягчает стул, не устраняет зуд сразу после приёма, не обезболивает тромбированный узел и не возвращает на место выпадающие внутренние узлы. Оценивать его применение следует по изменению отёчности, ощущения давления и общего дискомфорта, а не по исчезновению геморроидальных образований.

Что выбрать: каштан или «Антиварикоз форте»

Если при геморрое в основном беспокоят отёчность узлов, давление и чувство распирания, можно выбрать молотый конский каштан. Это целенаправленное растительное средство для поддержки венозного тонуса.

«Антиварикоз форте» содержит тот же конский каштан, дополненный донником, дигидрокверцетином, витамином C и другими компонентами. Комплекс имеет смысл выбирать, если геморроидальный дискомфорт сочетается с другими проявлениями венозного застоя — например, тяжестью и отёчностью ног.

Одновременно принимать оба продукта не требуется. При кровотечении или постоянном приёме лекарств выбор растительного венотоника лучше согласовать с врачом.

Мази: что выбрать при наружном дискомфорте

При наружном расположении узлов или раздражении кожи удобнее использовать мазь. Она наносится непосредственно на перианальную область, создаёт защитный слой и уменьшает трение.

Местное средство выбирают по составу и переносимости. Если продукт разрешено применять ректально с аппликатором, этот способ должен быть прямо указан в его инструкции.

Мускусная мазь

Мускусная мазь предназначена для местного применения при зуде, жжении, отёчности и дискомфорте в области геморроидальных узлов.

В состав входят мускус, янтарь, борнеол, безоар, каламин, бура, диметилсульфоксид, ланолин и вазелин. 

• мускус, борнеол и безоар составляют основной активный комплекс;
• янтарь дополняет восстанавливающие свойства мази;
• каламин успокаивает раздражённую кожу, уменьшает зуд и оказывает лёгкое подсушивающее действие;
• бура используется как антисептический компонент;
• диметилсульфоксид способствует проникновению компонентов и дополняет противовоспалительное действие;
• ланолин и вазелин смягчают кожу, создают защитный слой и облегчают нанесение.

Мазь можно использовать при наружных проявлениях геморроя, а с помощью входящего в комплект аппликатора — при внутренних. Средство наносят после дефекации и гигиенических процедур согласно инструкции.

Мазь с календулой и прополисом

Мазь с календулой и прополисом предназначена для местного ухода при зуде, жжении, раздражении и дискомфорте в области наружных геморроидальных узлов.

В состав входят прополисное масло, мёд, пчелиный воск, экстракты календулы, полыни и тимьяна, масла миндаля, абрикосовых косточек и зародышей пшеницы.

Компоненты выполняют разные задачи:

• растительные масла смягчают кожу, уменьшают сухость и трение;
• пчелиный воск создаёт защитный слой и помогает дольше удерживать средство в области нанесения;
• календула традиционно используется для успокаивающего ухода за раздражённой кожей и небольшими повреждениями;
• прополис и мёд дополняют защитные и восстанавливающие свойства мази;
• экстракты тимьяна и полыни поддерживают противовоспалительное и антисептическое направление состава.

Мазь особенно уместна, когда наружный геморрой сопровождается сухостью, раздражением кожи, зудом и неприятными ощущениями после дефекации. Масляно-восковая основа помогает защитить чувствительную область от повторного трения.

Средство можно наносить наружно или использовать ректально, если такой способ указан в инструкции на упаковке. Перед нанесением проводят обычные гигиенические процедуры.

Мазь не применяют при аллергии на прополис, мёд, воск и другие продукты пчеловодства

Как выбрать между двумя мазями

Выбор зависит от того, какие симптомы беспокоят сильнее.

Мускусная мазь больше ориентирована на зуд, жжение, отёчность и болезненный дискомфорт. В её составе есть каламин, диметилсульфоксид, борнеол и другие компоненты с успокаивающим, охлаждающим и противовоспалительным направлением действия. Её можно рассматривать при более выраженном обострении, в том числе при внутренних проявлениях — для этого предусмотрен аппликатор.

Мазь с календулой и прополисом больше подходит при сухости, раздражении кожи, небольших трещинах и неприятных ощущениях после дефекации. Растительные масла, воск, календула и прополис смягчают чувствительную область, уменьшают трение и поддерживают восстановление повреждённой кожи.

Таким образом:

• зуд, жжение и отёчность — мускусная мазь;
• сухость, раздражение и небольшие повреждения кожи — мазь с календулой и прополисом;
• аллергия на продукты пчеловодства — мазь с календулой и прополисом не подходит;
• внутренний дискомфорт — удобнее мускусная мазь с аппликатором.

Обе мази используют после гигиенических процедур в соответствии с инструкцией.

Свечи: выбор при внутреннем дискомфорте

Суппозитории предназначены для ректального применения. После введения основа размягчается, распределяя компоненты по слизистой анального канала.

Фитосвечи можно рассматривать при уже установленном диагнозе, когда преобладают внутренний дискомфорт, чувство раздражения и неприятные ощущения после дефекации. Сильная боль или кровотечение требуют предварительной оценки врача.

Свечи «Добродея»

Свечи «Добродея» предназначены для местного применения при внутреннем геморрое, когда беспокоят зуд, жжение, раздражение и болезненные ощущения после дефекации.

В состав входят масло какао, лецитин, пчелиный воск, прополис, мёд, пчелиный подмор, биомасса пантов алтайского марала, витамины PP и E, кедровое масло, масло зверобоя, экстракты клевера, тысячелистника, ромашки, календулы и чаги, эфирные масла чайного дерева и можжевельника, каменное масло.

Компоненты выполняют разные задачи:

• масло какао и пчелиный воск образуют смягчающую основу свечей, уменьшают сухость и защищают раздражённую слизистую;
• прополис и мёд дополняют противовоспалительные и восстанавливающие свойства состава;
• кедровое масло и масло зверобоя смягчают слизистую и поддерживают заживление небольших повреждений;
• ромашка и календула помогают уменьшить раздражение и неприятные ощущения;
• тысячелистник, клевер и чага дополняют противовоспалительное и сосудистое направление фитокомплекса;
• эфирные масла чайного дерева и можжевельника поддерживают антисептические свойства свечей;
• лецитин и витамины PP и E участвуют в питании и восстановлении тканей.

Свечи особенно уместны, когда внутренний геморрой сопровождается раздражением слизистой, зудом, жжением и дискомфортом после стула. Масляная основа смягчает ткани, а комплекс растительных компонентов и продуктов пчеловодства обеспечивает местный уход.

Свечи «Геморралгин»

Суппозитории «Геморралгин» предназначены для местного применения при внутреннем геморрое, сопровождающемся раздражением, отёчностью, чувством давления и дискомфортом после дефекации.

В состав входят прополис, облепиховое масло, масло какао, масляный экстракт скумпии, а также компоненты гамамелиса, крапивы, конского каштана и пиона.

Компоненты дополняют друг друга:

• облепиховое масло и масло какао смягчают слизистую, уменьшают сухость и поддерживают восстановление небольших повреждений;
• прополис дополняет защитные, антисептические и восстанавливающие свойства свечей;
• гамамелис и конский каштан поддерживают венозный тонус и помогают уменьшить отёчность;
• скумпия содержит дубильные вещества и дополняет вяжущее и противовоспалительное действие состава;
• крапива традиционно применяется в фитосредствах для поддержки сосудов;
• пион дополняет успокаивающее направление комплекса.

Свечи особенно уместны, когда внутренний дискомфорт сочетается с сухостью и раздражением слизистой, отёчностью узлов и чувством распирания. Масляная основа обеспечивает смягчающий уход, а гамамелис и конский каштан усиливают венотоническое направление состава.

Какие свечи выбрать

Оба средства предназначены для внутреннего применения, но различаются направлением состава.

Свечи «Добродея» больше ориентированы на раздражение слизистой, зуд, жжение и дискомфорт после дефекации. В них много смягчающих, восстанавливающих и антисептических компонентов: масло какао, пчелиный воск, прополис, мёд, растительные масла, ромашка, календула, тысячелистник, чага и эфирные масла.

Свечи «Геморралгин» сочетают уход за слизистой с венотонической поддержкой. Облепиховое масло и масло какао смягчают и поддерживают восстановление тканей, а гамамелис и конский каштан направлены на уменьшение отёчности и чувства давления.

Выбор можно сделать по преобладающим симптомам:

• зуд, жжение и выраженное раздражение слизистой — «Добродея»;
• сухость, отёчность и чувство распирания — «Геморралгин»;
• небольшие повреждения и дискомфорт после твёрдого стула — подойдут оба варианта, но «Добродея» имеет более насыщенный восстанавливающий состав;
• ощущение увеличенных внутренних узлов и венозного давления — больше подходит «Геморралгин».

Оба вида свечей содержат прополис, поэтому при аллергии на продукты пчеловодства их не используют.

Дополнительные средства: ромашка, облепиховое масло и прополис

Эти продукты решают вспомогательные задачи. Ромашку используют для наружного ухода, облепиховое масло — как пищевой продукт для поддержки слизистых, а прополис в таблетках — как внутреннюю форму продукта пчеловодства.

Ромашка

Соцветия аптечной ромашки содержат флавоноиды, апигенин, бисаболол и компоненты эфирного масла. Ромашка обладает успокаивающими, смягчающими и противовоспалительными свойствами.

При геморрое настой ромашки используют для наружного ухода, если беспокоят:

• зуд и жжение;
• раздражение кожи после дефекации;
• повышенная чувствительность перианальной области;
• дискомфорт при наружных узлах.

Настой готовят по инструкции, остужают до комфортной температуры и используют для обмывания или тёплой сидячей ванночки. Ромашка мягко очищает раздражённую область и помогает уменьшить неприятные ощущения.

Вода не должна быть горячей. Настой не используют для микроклизм и глубокого введения в прямую кишку. При аллергии на ромашку и другие растения семейства Астровых такой уход не подходит.

Облепиховое масло

Облепиховое масло содержит 20% натурального концентрата облепихового масла и растительное масло. Оно богато каротиноидами, токоферолами и жирными кислотами, которые питают кожу, смягчают слизистые и поддерживают их восстановление.

При геморрое масло полезно, если беспокоят:

• сухость и стянутость кожи;
• зуд и жжение;
• раздражение после дефекации;
• небольшие трещинки и повреждения;
• болезненность из-за повторного трения.

Масло образует на поверхности тонкую защитную плёнку, быстро смягчает раздражённую область и уменьшает потерю влаги. За счёт этого снижаются сухость и неприятные ощущения, а повреждённые ткани получают условия для восстановления.

Для наружного ухода небольшое количество масла наносят после гигиенических процедур на чистую кожу и доступную слизистую вокруг анального отверстия. При внутренних узлах удобнее использовать готовые свечи с облепиховым маслом: суппозиторий дольше удерживается в анальном канале и равномернее распределяется по слизистой.

Облепиховое масло можно также принимать внутрь в качестве источника каротиноидов и жирорастворимых антиоксидантов.

Прополис

Прополис содержит флавоноиды, фенольные соединения, эфирные масла и природные смолы. В фитосредствах его используют благодаря противовоспалительным, антисептическим и восстанавливающим свойствам.

При геморрое прополис может быть полезен, когда беспокоят:

• зуд и жжение;
• раздражение кожи и слизистой;
• небольшие повреждения после твёрдого стула;
• болезненность при дефекации;
• медленное восстановление раздражённой перианальной области.

Прополис помогает уменьшить местное раздражение, защищает повреждённые ткани от размножения микроорганизмов и поддерживает заживление мелких трещин. Особенно уместны средства с прополисом при сочетании геморроя с сухостью, чувствительностью и повторным травмированием кожи или слизистой.

Форму выбирают по расположению симптомов:

• при наружном раздражении и небольших трещинах используют мазь с прополисом;
• при внутреннем зуде, жжении и дискомфорте — ректальные свечи;
• прополис в каплях, таблетках или гранулах принимают внутрь как дополнительный продукт пчеловодства для общей противовоспалительной и восстанавливающей поддержки.

Местные формы действуют непосредственно в области нанесения, поэтому при геморроидальном дискомфорте они имеют более целенаправленное значение, чем таблетки. Прополис не устраняет выпадающие узлы и не заменяет обследование при кровотечении.

При аллергии на мёд и другие продукты пчеловодства средства с прополисом не применяют.

Как сочетать фитопрепараты

Комплексная поддержка не означает, что нужно одновременно использовать все препараты. Чем больше продуктов начато в один день, тем труднее оценить результат и определить причину нежелательной реакции.

Практичная схема строится по принципу «одна задача — одно средство».

При плотном стуле и наружном раздражении

Можно рассмотреть:

• псиллиум или семена льна;
• одну из мазей для наружного применения;
• щадящую гигиену.

При плотном стуле и внутреннем дискомфорте

Возможное сочетание:

• один источник клетчатки;
• один вид суппозиториев;
• достаточное количество жидкости.

При склонности к венозному застою

Можно выбрать:

• «Антиварикоз форте» либо конский каштан;
• клетчатку, если присутствует запор;
• одну местную форму по характеру симптомов.

Одновременно принимать «Антиварикоз форте» и отдельный каштан обычно не требуется.

Пять правил безопасного выбора

1. Сначала определите основную задачу: стул, наружный или внутренний дискомфорт, венозная поддержка.
2. Не начинайте одновременно несколько средств одной категории.
3. Учитывайте аллергию, беременность и лекарства, влияющие на свёртывание крови.
4. Не маскируйте фитосредствами повторное кровотечение, сильную боль и выпадение узлов.

Частые вопросы

Что лучше при геморрое — свечи или мазь?

При наружном раздражении удобнее мазь. Свечи рассчитаны преимущественно на внутреннее применение. Но выбор зависит не только от формы: важны диагноз, симптом и состав средства.

Можно ли вылечить геморрой клетчаткой?

Клетчатка может уменьшить кровотечение и другие симптомы, связанные с запором и натуживанием. Однако она не устраняет крупные выпадающие узлы и не лечит тромбоз.

Помогают ли венотоники?

Некоторые изученные флеботоники способны временно уменьшать отдельные симптомы. Это не доказывает эффективность каждого БАДа или растительного сырья с заявленным «венотонизирующим» действием.

Какие травы лучше использовать?

Наиболее практичную роль играют растительные источники клетчатки — прежде всего псиллиум. 

Можно ли применять свечи при кровотечении?

До установления причины кровотечения самостоятельно выбирать свечи нежелательно. Особенно это касается первого, повторного или усиливающегося кровотечения.

Через сколько дней должно стать лучше?

При лёгком обострении уменьшение дискомфорта возможно в течение нескольких дней после нормализации стула и устранения натуживания. Если симптомы не уменьшаются, повторяются или усиливаются, нужен врач.

 Заключение

При геморрое растительные средства могут выполнять разные функции. Псиллиум и лён помогают наладить стул. Конский каштан и готовый комплекс «Антиварикоз форте» используются для растительной поддержки вен. Мази удобнее при наружном дискомфорте, а суппозитории — при внутренних проявлениях. Ромашка, пищевое облепиховое масло и прополис дополняют подборку, но применяются с учётом своей формы выпуска.

Главное — не искать один продукт «от всего», а собрать понятную схему из минимального количества средств и оценивать реакцию организма. Если появились кровь, сильная боль или выпадающие узлы, начинать нужно не с покупки очередной свечи, а с консультации колопроктолога.

Медицинская часть материала подготовлена с учётом клинических рекомендаций Минздрава РФ «Геморрой» и рекомендаций Американского общества колоректальных хирургов. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.