Рецидивирующий цистит у женщин: причины и профилактика

Введение

Цистит — воспаление мочевого пузыря, с которым женщины сталкиваются значительно чаще мужчин. Наиболее типичные проявления хорошо знакомы: частые позывы в туалет, резь и жжение при мочеиспускании, болезненность или давление внизу живота, ощущение, что мочевой пузырь снова наполнен буквально через несколько минут после посещения туалета.

Чаще всего острый цистит связан с бактериальной инфекцией нижних мочевых путей. Основным возбудителем является Escherichia coli — бактерия, которая в норме обитает в кишечнике, но при попадании в мочевые пути способна вызвать воспаление. Для постановки диагноза важна совокупность характерных симптомов; вагинальные выделения и раздражение, напротив, заставляют искать и другие причины жалоб.

Однократный эпизод и цистит, который возвращается несколько раз в год, — разные ситуации. При рецидивах важно не только справиться с очередным воспалением, но и понять, что способствует его повторению: половая жизнь, особенности вагинальной микрофлоры, менопауза, недостаточное питье, нарушения оттока мочи, камнеобразование или другие факторы.

Что происходит при цистите

Мочевой пузырь изнутри покрыт уротелием — особой слизистой оболочкой, которая отделяет ткани стенки мочевого пузыря от мочи и одновременно участвует в местной защите.

При бактериальном цистите микроорганизмы попадают в нижние мочевые пути, прикрепляются к поверхности уротелия и начинают размножаться. Иммунная система реагирует на инфекцию воспалением. Слизистая становится чувствительной, раздражаются нервные окончания, повышается сократимость мочевого пузыря.

Именно поэтому одновременно возникают несколько симптомов: мочиться хочется чаще, позывы становятся более сильными, а само мочеиспускание сопровождается жжением или болью.

Основные симптомы цистита

Цистит обычно проявляется не одним, а несколькими симптомами одновременно.

• Учащенное мочеиспускание. Женщина начинает посещать туалет значительно чаще обычного, иногда буквально каждые 20–30 минут.

• Сильные позывы. Желание помочиться возникает внезапно и становится трудно отложить.

• Резь и жжение. Особенно выражены во время мочеиспускания или сразу после него.

• Боль над лобком. Может ощущаться как давление, тяжесть, ноющая или тянущая боль.

• Мочеиспускание небольшими порциями. Позыв сильный, но мочи выделяется совсем немного.

• Ощущение неполного опорожнения. После туалета практически сразу появляется желание помочиться снова.

• Изменение мочи. Она может становиться мутной, приобретать более выраженный запах. Иногда появляется кровь.

Если наряду с этими симптомами присутствуют выраженный вагинальный зуд, необычные выделения, сухость или наружное раздражение, необходимо учитывать и гинекологические причины. Наличие вагинальных симптомов снижает вероятность того, что все жалобы объясняются только инфекцией мочевого пузыря.

 Почему цистит чаще возникает у женщин

Анатомические особенности

Женский мочеиспускательный канал короткий и находится близко к влагалищу и анальной области. Поэтому кишечным бактериям значительно проще попасть в область наружного отверстия уретры и далее в мочевой пузырь.

Эту особенность изменить невозможно, но она объясняет, почему большое значение имеют состояние урогенитальной зоны, интимная гигиена, регулярность стула и другие факторы.

Половая жизнь

У части женщин эпизоды цистита четко связаны с половым контактом. Механическое воздействие способствует перемещению бактерий в область мочеиспускательного канала.

Если симптомы регулярно появляются после секса, это важная особенность, а не случайность. Половой контакт рассматривается и в клинических рекомендациях как возможный индивидуальный триггер рецидивирующих инфекций.

В таких случаях особое значение приобретает профилактика повторных эпизодов, а не только поддержка во время очередного обострения.

Нарушение вагинальной микрофлоры

Нормальная микрофлора влагалища, особенно лактобациллы, участвует в защите урогенитальной зоны.

После приема антибиотиков, при гормональных изменениях, хронических гинекологических проблемах и некоторых других состояниях количество лактобацилл может уменьшаться. Это создает более благоприятные условия для размножения условно-патогенных микроорганизмов.

Поэтому сочетание повторного цистита + вагинального жжения, сухости, раздражения или нарушения микрофлоры требует внимания не только к мочевому пузырю, но и к состоянию влагалища.

Перименопауза и менопауза

Снижение уровня эстрогенов постепенно изменяет состояние слизистых мочеполовой системы. Появляются сухость, повышенная чувствительность, дискомфорт при половом контакте, меняется вагинальная микрофлора.

Именно поэтому после менопаузы эпизоды инфекций мочевых путей могут учащаться. Для женщин в пери- и постменопаузе при рецидивирующей инфекции современные рекомендации отдельно рассматривают местные вагинальные эстрогены после оценки противопоказаний и индивидуальной ситуации.

В этом случае постоянно усиливать диурез травами, не обращая внимания на состояние слизистых, — неправильная стратегия.

Недостаточное потребление жидкости

Если женщина систематически пьет мало, уменьшается объем мочи и мочеиспускание происходит реже.

Достаточное потребление жидкости способствует регулярному опорожнению мочевого пузыря и естественному механическому очищению мочевых путей. Поэтому увеличение питья особенно актуально для тех, кто обычно ограничивается несколькими чашками жидкости в день.

Привычка долго терпеть

Если постоянно откладывать посещение туалета, моча длительное время остается в мочевом пузыре.

Сам по себе один такой эпизод не вызывает цистит, но при склонности к инфекциям лучше не превращать многочасовую задержку мочеиспускания в привычку.

Неполное опорожнение мочевого пузыря

В некоторых случаях после мочеиспускания часть мочи остается в пузыре.

Это возможно при опущении органов малого таза, неврологических нарушениях, изменении работы мышц тазового дна и некоторых других состояниях.

Если женщина ощущает, что мочевой пузырь постоянно опорожняется не полностью, а цистит возвращается снова и снова, необходима консультация уролога.

Мочекаменная болезнь

Песок и конкременты способны раздражать слизистую, препятствовать нормальному оттоку мочи и поддерживать хронический дискомфорт.

Особенно важны такие признаки, как:

• обнаруженные ранее соли или песок;
• камни по данным УЗИ;
• боли в боку или пояснице;
• приступообразная боль;
• эпизоды крови в моче.

При таком сочетании программа должна учитывать уже не только цистит, но и состояние верхних мочевых путей и водно-солевой обмен.

Запоры

Большая часть бактерий, вызывающих цистит, имеет кишечное происхождение.

Регулярные запоры увеличивают время нахождения кишечного содержимого в прямой кишке и могут неблагоприятно влиять на кишечную микрофлору. Поэтому нормализация стула — важная часть комплексной профилактики для женщин, у которых цистит сочетается с хроническим запором.

Сахарный диабет и нарушения углеводного обмена

Сахарный диабет повышает вероятность инфекционных осложнений и способен способствовать повторным инфекциям мочевых путей.

Если цистит неожиданно стал возникать чаще, особенно на фоне жажды, повышенного аппетита, изменений веса или учащенного мочеиспускания вне обострений, целесообразно проверить состояние углеводного обмена.

Когда необходимо обратиться к врачу

Не следует ограничиваться самостоятельной фитоподдержкой, если появляются:

• температура или озноб;
• боль в пояснице или боку;
• тошнота, рвота;
• выраженная слабость;
• заметная кровь в моче;
• сильная или нарастающая боль;
• беременность;
• заболевания почек;
• сахарный диабет;
• отсутствие улучшения или быстрое ухудшение состояния.

Если симптомы не начинают улучшаться в течение 48 часов на фоне назначенного лечения, требуется повторная медицинская оценка и, при необходимости, посев мочи.

Отдельного внимания требует рецидивирующий цистит — два и более эпизода за 6 месяцев или три и более за год. Если причина постоянных рецидивов неизвестна, необходима консультация специалиста.

Основные направления фито поддержки при цистите

Комплексная программа должна учитывать, что у разных женщин ведущие симптомы отличаются. Одной важнее профилактика повторных эпизодов, другой — уменьшение воспалительного дискомфорта, третьей — поддержка мочеотделения, четвертой — состояние урогенитальных слизистых.

Противовоспалительная и антисептическая поддержка

При воспалении мочевого пузыря возникают жжение, рези, боль и раздражение слизистой. Поэтому одно из основных направлений фитоподдержки — применение растений с противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Такие компоненты особенно актуальны, если беспокоят жжение, рези, болезненность, дискомфорт над лобком и повторяющиеся воспалительные эпизоды.

При подтвержденной бактериальной инфекции фитосредства рассматриваются как часть комплексной поддержки и не заменяют антибиотик, если он необходим.

Поддержка при частых рецидивах

Когда цистит возвращается несколько раз в год, задача заключается не только в уменьшении текущего воспаления, но и в профилактике очередного эпизода.

Особый интерес здесь представляет D-манноза. Ее основное действие — антиадгезивное: она используется для снижения способности некоторых уропатогенных E. coli прикрепляться к уротелию.

Наиболее характерная ситуация для этого направления — женщина, которая говорит: «В обычное время меня ничего не беспокоит, но цистит постоянно возвращается, особенно после полового контакта или других провоцирующих факторов».

Мочегонная и противоотечная поддержка

Растения с мочегонным действием повышают образование и выведение мочи и могут использоваться для поддержки мочевыводящей системы.

Но мочегонное действие необходимо не каждой женщине с циститом.

Особенно логично это направление при сочетании склонности к циститу + небольшой отечности + задержки жидкости + недостаточного мочеотделения вне острого периода.

Если же женщина во время обострения и без того мочится каждые 15–20 минут, задача не должна автоматически сводиться к еще большему усилению диуреза.

Спазмолитическая поддержка

У части женщин цистит сопровождается не только жжением, но и выраженной болью, спазмами, ощущением давления или схваткообразного дискомфорта.

В этом случае более логичны комплексные средства, содержащие растения со спазмолитическими свойствами.

Это направление особенно актуально при сочетании частых позывов + боли + резей + ощущения спазма.

Поддержка урогенитальных слизистых

Не все женщины с повторяющимися симптомами имеют изолированную проблему только мочевого пузыря.

Если присутствуют:

• сухость;
• вагинальное жжение;
• раздражение;
• дискомфорт после полового контакта;
• повышенная чувствительность слизистых;
• возрастные изменения;
• сочетание цистита с гинекологическими жалобами,

становится актуальной локальная поддержка мочеполовой зоны.

В таких программах могут использоваться суппозитории с растительными экстрактами, прополисом и маслами.

Важно понимать: вагинальные свечи не попадают в мочевой пузырь. Их задача — местное противовоспалительное, антисептическое, смягчающее и восстанавливающее действие на ткани мочеполовой зоны.

Поддержка при склонности к песку и камнеобразованию

Если цистит сочетается с мочекаменной болезнью, песком, солями или периодическим спастическим дискомфортом, нужны уже другие фитокомпоненты.

Здесь цель уже шире профилактики цистита: необходимо учитывать движение мочи, солевой обмен и состояние почек.

При крупных конкрементах, приступах почечной колики или нарушении оттока мочи самостоятельное использование мочегонных фитосредств нежелательно.

Комплексные продукты для поддержки при цистите

D-манноза с инулином

D-манноза подходит, когда ведущая проблема — именно повторяемость эпизодов, а выраженных отеков, камнеобразования или постоянного мочевого дискомфорта нет.

Если же помимо рецидивов выражены боли, спазмы и воспалительный дискомфорт, более логичным становится комплексный продукт.

Комплекс «ЦистОФФ»

Брусничный лист

Ортосифон тычиночный

Экстракт коры осины

Травяной сбор «Для почек»

Ферментированный сбор трав «Здоровые почки»

Ферментированные травы сохраняют большее количество биологически активных веществ по сравнению с травами, высушенными традиционным способом.

Сироп Нуксен «Здоровые почки»

Бальзам «Уролит»

Свечи «При цистите и воспалениях»

Свечи «Vita-Цист»

Программы при разных симптомах и состояниях

Программы показывают принцип сочетания фитопрепаратов и нутрицевтиков. Они не заменяют медицинское лечение подтвержденной инфекции.

Программа №1. Цистит возвращается несколько раз в год

Для кого: между эпизодами женщина чувствует себя нормально, но время от времени возникают характерные рези, жжение и учащенные позывы.

Программа №2. Частые рецидивы с сильным жжением и резями

Для кого: каждый эпизод сопровождается выраженным жжением, болезненностью, спазмами, частыми позывами и дискомфортом внизу живота.

Программа №3. Цистит + отеки и задержка жидкости

Для кого: эпизоды мочевого дискомфорта сочетаются с пастозностью, отеками, ощущением задержки жидкости и относительно редким мочеиспусканием между обострениями.

Программа №4. Цистит + хронический дискомфорт мочевыделительной системы

Для кого: присутствуют повторные эпизоды, небольшие отеки, нестабильный диурез, периодические неприятные ощущения в области мочевого пузыря.

Программа №5. Цистит + отечность + песок или соли

Для кого: к повторному мочевому дискомфорту присоединяются отеки, соли в моче, песок по УЗИ или склонность к мочекаменной болезни.

Программа №6. Цистит + склонность к камнеобразованию и спазмам

Для кого: диагностированы песок или небольшие конкременты, периодически возникают спастический дискомфорт и симптомы со стороны мочевыводящих путей.

Программа №7. Цистит + вагинальное жжение и раздражение

Для кого: вместе с резями и частыми позывами присутствуют жжение, раздражение, чувствительность или дискомфорт во влагалище.

Программа №8. Цистит + сочетание урологических и гинекологических жалоб

Для кого: помимо мочевого дискомфорта есть болезненность малого таза, периодические гинекологические воспалительные жалобы или необходимость локальной поддержки.

Образ жизни при склонности к циститу

Достаточное питье

Специально заставлять себя выпивать огромные объемы воды не требуется. Но систематический недостаток жидкости также нежелателен.

Особенно важно пересмотреть питьевой режим женщинам, которые привыкли почти не пить в течение рабочего дня.

Не откладывать мочеиспускание

Регулярная привычка терпеть по 5–6 часов нежелательна при склонности к инфекциям мочевых путей.

Мочевой пузырь должен опорожняться по мере естественного наполнения.

Следить за связью с половым контактом

Если цистит возникает практически всегда после секса, это отдельная клиническая ситуация.

При четком провоцирующем факторе врач может предложить индивидуальную профилактическую тактику, включая в некоторых случаях однократную антибиотикопрофилактику после триггера.

Не использовать постоянно агрессивные антисептики

Слишком частое применение антибактериальных гелей, спринцеваний и сильных интимных антисептиков способно нарушать нормальную вагинальную микрофлору.

Задача гигиены — очищение, а не постоянная стерилизация слизистых.

Следить за регулярностью стула

При хронических запорах необходимо работать с рационом, клетчаткой, водой и физической активностью.

Поскольку основным резервуаром E. coli является кишечник, нормальная работа ЖКТ является частью общей профилактики.

Учитывать менопаузу

Если после 45–50 лет одновременно появились:

• сухость влагалища;
• жжение;
• болезненность при половом контакте;
• частые позывы;
• рецидивирующий «цистит»,

необходимо оценить урогенитальный синдром менопаузы.

В этой ситуации только травы для почек не устраняют основной фактор риска.

Частые вопросы

Можно ли использовать только фитопрепараты?

Не всегда.

При выраженной бактериальной инфекции может потребоваться антибиотик. При выборе тактики учитываются симптомы, беременность, риск осложнений и другие факторы.

Нужно ли делать посев мочи при каждом эпизоде?

Не обязательно при каждом типичном неосложненном эпизоде.

Но посев особенно важен при:

• частых рецидивах;
• беременности;
• отсутствии эффекта от лечения;
• атипичных симптомах;
• подозрении на устойчивость бактерий.

Что считается хроническим или рецидивирующим циститом?

В клинических рекомендациях рецидивирующая инфекция определяется как два и более эпизода за 6 месяцев или три и более эпизода за 12 месяцев.

Почему цистит появляется после полового контакта?

Половая активность может способствовать переносу бактерий в область уретры.

Если связь повторяется регулярно, сексуальный контакт рассматривается как индивидуальный провоцирующий фактор, и профилактическая тактика подбирается отдельно.

Почему после антибиотиков цистит может вернуться?

Потому что антибиотик воздействует на текущую бактериальную инфекцию, но не обязательно устраняет причины рецидива.

Могут сохраняться:

• посткоитальный фактор;
• нарушение вагинальной микрофлоры;
• менопаузальные изменения;
• остаточная моча;
• камни;
• недостаточный питьевой режим.

Может ли быть «цистит», если в анализах постоянно нет бактерий?

Да, похожие симптомы могут быть связаны с другими состояниями.

Например, с вагинитом, уретритом, урогенитальным синдромом менопаузы, синдромом болезненного мочевого пузыря и рядом других проблем.

Если симптомы постоянно повторяются, а лабораторных признаков инфекции нет, необходимо пересмотреть диагноз.

Нужно ли лечить бактерии в моче без симптомов?

У большинства небеременных женщин бессимптомная бактериурия не требует антибиотикотерапии.

Беременность является исключением.

Что делать, если цистит регулярно появляется после менопаузы?

Обратить внимание на состояние урогенитальных слизистых.

При рецидивирующих инфекциях у женщин в пери- и постменопаузе клинические рекомендации предлагают рассматривать местные вагинальные эстрогены, если они подходят конкретной женщине.

Может ли переохлаждение само вызвать инфекцию?

Само по себе охлаждение не создает бактерии в мочевом пузыре. Основной причиной инфекционного цистита являются микроорганизмы.

 Какой продукт выбрать, если не хочется принимать много средств?

Нужно определить ведущую проблему.

• Если это рецидивы — D-манноза.

• Если рецидивы + жжение + спазмы — ЦистОФФ.

• Если отеки — ортосифон.

• Если цистит + песок/камни — Уролит или более широкий комплекс Нуксен в зависимости от общей картины.

• Если местный вагинальный дискомфорт — суппозитории как дополнительная локальная форма.

Заключение

Цистит — серьезное испытание для женского организма. Однако современная медицина и богатейший опыт фитотерапии дают нам мощный арсенал средств для борьбы с этой болезнью и ее профилактики. Важно помнить, что здоровье мочеполовой системы — это не только отсутствие инфекции, но и общий баланс организма, правильное питание, достаточный питьевой режим и внимание к сигналам своего тела.

Статья носит ознакомительный характер и не заменяет медицинскую консультацию. Представленные продукты от компании «Русские корни» рассматриваются как возможные инструменты комплексной поддержки, а не как замена диагностике или назначенной терапии.